早期乳腺癌腋下淋巴结
发布于 2025/07/01 16:43
早期乳腺癌腋下淋巴结转移通常提示肿瘤细胞已扩散至淋巴系统，可能影响治疗方案选择。腋下淋巴结状态主要通过临床触诊、超声检查、细针穿刺活检或前哨淋巴结活检评估，处理方法包括手术清扫、放疗、靶向治疗等。
1、临床触诊
医生通过触摸腋窝区域判断淋巴结是否肿大或质地异常。触诊发现的可疑淋巴结需结合影像学进一步确认，该方法简便但准确性有限，可能遗漏微小转移灶。
2、超声检查
高频超声可观察淋巴结形态、血流信号及皮质厚度，对异常淋巴结进行分级评估。超声引导下的细针穿刺能获取细胞学标本，辅助明确转移性质。
3、前哨淋巴结活检
通过注射示踪剂定位最先接受淋巴引流的哨兵淋巴结，切除后病理检查可预测整体腋窝转移情况。阴性结果可避免不必要的淋巴结清扫，减少上肢淋巴水肿风险。
4、腋窝淋巴结清扫
确诊转移后需行腋窝I-III级淋巴结切除术，彻底清除潜在转移灶。术后可能伴随上肢肿胀、感觉异常等并发症，需结合康复训练和物理治疗缓解。
5、综合治疗
根据分子分型选择辅助化疗、内分泌治疗或抗HER2靶向治疗。放疗可降低局部复发概率，尤其对多枚淋巴结转移或包膜外侵犯者效果显著。
早期乳腺癌患者应定期复查腋窝及锁骨上区域影像，监测淋巴结变化。术后坚持上肢功能锻炼，穿戴压力袖套预防淋巴水肿。保持低脂高纤维饮食，控制体重以减少复发风险。避免患侧肢体抽血、测血压等操作，出现手臂肿胀或疼痛时及时就医。心理疏导有助于缓解对疾病进展的焦虑，可参与乳腺癌患者互助小组获得支持。
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