产后出血的原因有哪四种
发布于 2025/07/02 05:31
产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍四种。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多发生在产后2小时内。分娩过程中子宫肌纤维过度拉伸、多胎妊娠、羊水过多、产程延长或急产等因素均可导致子宫肌收缩力减弱。子宫收缩乏力时，胎盘剥离面的血窦无法有效闭合，导致持续性出血。临床表现为宫底升高、子宫质地柔软，出血多为暗红色且伴随血块。可通过按摩子宫、应用缩宫素等促进宫缩的药物进行处理。
2、胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可引起产后出血。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出；胎盘植入指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层；胎盘残留则可能因人工剥离胎盘操作不当导致。这些情况会阻碍子宫正常收缩，同时遗留的胎盘组织可能影响凝血功能。出血特点为间歇性大量出血，颜色鲜红。需通过手取胎盘、刮宫术或药物保守治疗干预。
3、软产道损伤
分娩过程中发生的宫颈裂伤、阴道壁裂伤或会阴严重撕裂可导致血管断裂出血。常见于胎儿过大、产道弹性差或急产等情况。出血表现为持续性鲜红色血液流出，与宫缩无关，且按压子宫后出血不减少。需立即缝合裂伤部位止血，严重者需输血治疗。检查时应充分暴露视野，避免遗漏深层或隐蔽部位的损伤。
4、凝血功能障碍
妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期、胎盘早剥或羊水栓塞等可能引发弥散性血管内凝血，导致凝血因子大量消耗。表现为全身多部位出血倾向，如针眼渗血、血尿等，子宫出血呈不凝固状态。需紧急补充凝血因子、输注新鲜冰冻血浆或血小板，同时针对原发病进行治疗。实验室检查可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原水平降低等异常。
产后出血的预防需从产前开始，定期产检可及时发现高危因素如贫血、妊娠高血压等。分娩过程中应规范使用宫缩剂，避免不必要的宫腔操作。产后2小时内需密切观察出血量、子宫硬度及生命体征，鼓励尽早哺乳以促进宫缩。饮食上注意补充铁剂和优质蛋白，如动物肝脏、瘦肉等，帮助恢复血红蛋白水平。出现头晕、心悸等失血症状时应立即就医。
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