肺气肿的症状及治疗原则
发布于 2025/06/20 08:22
肺气肿主要表现为活动后气短、慢性咳嗽、咳痰等症状，治疗原则包括戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练和手术治疗。肺气肿通常与长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触及反复呼吸道感染有关，需根据病情严重程度采取阶梯式干预。
1、活动后气短
早期肺气肿患者在爬楼梯或快步行走时出现呼吸困难，随着病情进展，轻微活动甚至静息状态下也会发生。这与肺泡壁破坏导致气体交换面积减少有关，可通过肺功能检查确诊。患者应避免剧烈运动，但需在医生指导下进行适度有氧训练。
2、慢性咳嗽
持续性咳嗽伴白色黏液痰是典型表现，晨起时症状明显。支气管黏膜纤毛功能受损和黏液分泌增多是主要原因。祛痰药物如乙酰半胱氨酸可改善症状，合并感染时需使用抗生素治疗。
3、桶状胸
胸廓前后径增大呈桶状，叩诊呈过清音，是肺过度充气的体征。这与肺弹性回缩力下降有关，严重者可能出现肋间隙增宽。影像学检查可明确诊断，此类患者需特别注意预防气胸等并发症。
4、药物治疗
支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解气道痉挛，长效抗胆碱药噻托溴铵可改善肺功能，糖皮质激素用于急性加重期控制炎症。药物需通过吸入装置规范使用，定期评估疗效调整方案。
5、肺康复训练
包括呼吸肌锻炼、营养支持和心理疏导的综合管理。腹式呼吸训练能提高膈肌效率，营养补充可改善呼吸肌力量。重度患者需进行长期家庭氧疗，维持血氧饱和度在目标范围。
肺气肿患者应绝对戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食宜高蛋白、高热量，少量多餐避免饱胀影响呼吸。定期复查肺功能，急性加重时及时就医，避免自行调整药物剂量。保持适度运动如散步、太极拳，有助于延缓肺功能下降速度。
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