前置胎盘的主要病因
发布于 2025/05/01 10:32
前置胎盘可能由子宫内膜损伤、多胎妊娠、胎盘异常、高龄妊娠、剖宫产史等原因引起。
1、子宫内膜损伤：
反复人工流产、刮宫手术或子宫内膜炎可能导致子宫内膜基底层受损。当受精卵着床时，为获取足够营养，胎盘会向子宫下段延伸覆盖宫颈内口，形成前置胎盘。这类患者需严格监测阴道出血情况，必要时住院观察。
2、多胎妊娠：
双胎或多胎妊娠时胎盘面积增大，更容易延伸至子宫下段。多胎妊娠合并前置胎盘者发生产前出血的风险显著增加，孕中晚期需限制剧烈活动，禁止性生活，出现宫缩时需立即使用宫缩抑制剂。
3、胎盘异常：
副胎盘、膜状胎盘等形态异常可能导致胎盘组织跨越宫颈内口。超声检查可发现胎盘呈分叶状或薄膜状分布，这类患者孕28周后每两周需进行超声监测，若确诊为完全性前置胎盘需提前制定剖宫产方案。
4、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫动脉血管硬化程度增加，胎盘为获取更多血供会代偿性扩大附着面积。高龄孕妇确诊前置胎盘后应补充铁剂预防贫血，同时筛查妊娠期高血压和糖尿病等合并症。
5、剖宫产史：
既往剖宫产造成的子宫瘢痕会影响胎盘正常着床位置。有两次以上剖宫产史者发生凶险性前置胎盘风险增加5倍，这类患者需在三级医院分娩，备足血源并做好子宫动脉栓塞准备。
前置胎盘孕妇应保证每日摄入30mg铁元素和400μg叶酸，多食用动物肝脏、深绿色蔬菜；孕20周后避免深蹲、弯腰等增加腹压的动作；睡眠时采取左侧卧位改善胎盘血流；自数胎动每日3次，每次1小时；出现阴道流血立即平卧并呼叫急救。完全性前置胎盘患者需提前1-2周住院待产，择期剖宫产是唯一安全分娩方式。
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