前置胎盘的主要病因及症状是
发布于 2025/06/13 15:38
前置胎盘的主要病因包括子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、子宫发育异常及高龄妊娠，典型症状为妊娠晚期无痛性阴道出血。
1、子宫内膜损伤：
多次人工流产、剖宫产或子宫手术可能导致子宫内膜基底层受损，使受精卵着床位置下移。当胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时，形成前置胎盘。这类患者需严格监测出血情况，必要时通过超声检查评估胎盘位置变化。
2、胎盘异常：
胎盘面积过大如双胎妊娠时或副胎盘的存在可能增加前置胎盘风险。胎盘为获取足够血供会向子宫下段延伸，临床表现为突发性大量鲜红色出血，常发生在妊娠28周后，需立即就医防止失血性休克。
3、多胎妊娠：
双胎及以上妊娠时子宫过度膨胀，胎盘附着面积增大，约有40%概率出现胎盘位置异常。此类孕妇需提前进行产前评估，避免剧烈运动，出现少量咖啡色分泌物即需卧床休息。
4、子宫发育异常：
子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等会改变宫腔形态，影响胎盘正常植入位置。这类患者孕早期即可能出现反复阴道流血，伴随下腹坠胀感，需通过MRI明确子宫形态及胎盘附着情况。
5、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，胎盘代偿性增大易覆盖宫颈口。症状多表现为妊娠32周后突发无诱因出血，出血量与前置胎盘类型相关，完全性前置胎盘出血更早更剧烈。
前置胎盘孕妇应绝对禁止性生活及盆浴，每日左侧卧位休息不少于10小时，补充含铁食物如猪肝、菠菜预防贫血。自数胎动并记录出血频率，外出需有人陪同，携带产科急诊联系卡。完全性前置胎盘建议妊娠36-37周择期剖宫产，边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩但需备血。出现每小时浸透一片卫生巾的出血量或伴随头晕、冷汗时需立即急诊处理。
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