小儿麻痹症会怎么样
发布于 2025/06/25 05:04
小儿麻痹症即脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，可能导致肌肉无力、肢体瘫痪甚至呼吸肌麻痹。疾病发展可分为无症状感染、非瘫痪型、瘫痪型三个阶段，严重程度与病毒侵袭神经系统程度相关。
1、无症状感染
约90%感染者无临床症状，但具有传染性。病毒在肠道复制后通过粪便排出，此阶段可通过粪便病毒检测确诊。需隔离观察两周，重点监测体温及神经系统症状，接触者应接种疫苗预防。
2、非瘫痪型表现
出现发热、头痛、咽痛等流感样症状，伴随恶心呕吐、颈部僵硬等脑膜刺激征。脑脊液检查可见细胞数轻度增高，此时病毒可能已突破血脑屏障。需绝对卧床休息，使用甘露醇降低颅内压，密切观察肢体活动情况。
3、瘫痪型早期
发热后3-10天出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见。典型表现为腱反射消失但感觉正常，可能与脊髓前角运动神经元受损有关。急性期需保持瘫痪肢体功能位，避免挛缩，可使用甲钴胺营养神经。
4、瘫痪进展期
严重者可累及延髓导致吞咽困难、呼吸衰竭，需气管插管机械通气。部分患者出现肠麻痹、尿潴留等自主神经症状。此阶段死亡率较高，需在重症监护室进行生命支持治疗，静脉注射免疫球蛋白可能有一定效果。
5、后遗症阶段
瘫痪肌肉逐渐萎缩，骨骼发育不良导致肢体畸形。常见马蹄足、脊柱侧弯等，需通过矫形手术改善功能。部分患者数十年后可能出现进行性肌无力综合征，与神经元持续退化有关。
预防小儿麻痹症最有效方式是规范接种疫苗。我国现行免疫程序为2、3、4月龄各接种1剂脊髓灰质炎灭活疫苗，4岁加强1剂。患者排泄物需用含氯消毒剂处理，密切接触者应紧急补种疫苗。恢复期患者需坚持康复训练，结合针灸、水疗等物理治疗改善运动功能，定期评估脊柱和关节状态，及时使用矫形器预防畸形进展。饮食需保证优质蛋白摄入，补充维生素B族促进神经修复。
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