胆总管狭窄原因及治疗
发布于 2025/06/30 05:12
胆总管狭窄可能由胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、手术损伤、先天性发育异常等原因引起，可通过内镜治疗、手术治疗、药物治疗、支架植入、胆管扩张等方式治疗。
1、胆管结石
胆管结石是胆总管狭窄的常见原因，结石阻塞胆管导致胆汁淤积，可能引发胆管炎症和狭窄。患者可能出现黄疸、腹痛、发热等症状。治疗可采用内镜下逆行胰胆管造影取石术，必要时行胆管切开取石术。药物包括熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、头孢曲松钠等。
2、胆管炎
反复发作的胆管炎可导致胆管壁纤维化增厚，形成良性狭窄。患者常表现为反复右上腹痛、寒战高热。治疗以控制感染为主，可使用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素，严重时需行胆管引流术或胆肠吻合术。
3、胆管肿瘤
胆管癌或壶腹周围肿瘤压迫胆管可引起恶性狭窄，表现为进行性加重的无痛性黄疸。确诊需通过影像学检查和病理活检。治疗方式包括胰十二指肠切除术、胆管癌根治术，晚期患者可考虑胆管支架植入缓解梗阻。
4、手术损伤
胆囊切除术等腹部手术可能误伤胆管，导致医源性胆管狭窄。术后出现黄疸需警惕此并发症。治疗根据狭窄程度选择内镜下球囊扩张、胆管对端吻合术或肝管空肠吻合术。
5、先天性发育异常
先天性胆管闭锁或胆总管囊肿可造成胆管结构异常和狭窄，多见于婴幼儿。表现为新生儿黄疸持续不退。治疗需尽早行肝门空肠吻合术，晚期需考虑肝移植。
胆总管狭窄患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。适当补充优质蛋白和维生素，维持营养均衡。术后患者需定期复查肝功能及影像学检查，监测狭窄复发情况。出现腹痛、黄疸等症状应及时就医，避免自行服用药物掩盖病情。戒烟限酒，保持规律作息，有助于胆道系统功能恢复。
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