肾硬化的原因引起的肾衰竭
发布于 2025/06/26 06:00
肾硬化引起的肾衰竭通常由高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾病等原因导致。肾硬化是肾组织纤维化、血管硬化的病理改变，可能逐渐发展为肾功能不可逆损伤。
1、高血压肾病
长期未控制的高血压会导致肾小球内高压，引起肾小动脉玻璃样变和肾单位缺血性萎缩。患者可能出现夜尿增多、微量蛋白尿，后期血肌酐升高。治疗需严格控压，常用药物包括缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等，同时限制钠盐摄入。
2、糖尿病肾病
高血糖状态引发肾小球高滤过和基底膜增厚，晚期出现结节性肾小球硬化。典型表现为持续性蛋白尿和水肿。控制血糖和血压是关键，可选用达格列净、厄贝沙坦等药物，配合低蛋白饮食。
3、慢性肾小球肾炎
免疫复合物沉积导致肾小球滤过膜损伤，逐渐进展为肾小球硬化。临床可见血尿、蛋白尿及高血压。治疗需根据病理类型选择糖皮质激素、环磷酰胺或他克莫司，合并感染时需抗感染治疗。
4、肾动脉狭窄
动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良造成肾脏血流灌注不足，继发肾实质萎缩硬化。表现为难治性高血压和肾功能突然恶化。血管介入治疗如支架置入可改善血供，药物可选用贝那普利或氨氯地平。
5、多囊肾病
遗传性囊肿压迫正常肾组织导致缺血性硬化，常伴肝囊肿和高血压。超声显示双肾多发囊肿。治疗以控制并发症为主，使用托伐普坦延缓囊肿增长，终末期需透析或肾移植。
肾硬化患者需定期监测肾功能指标，每日饮水量控制在2000毫升左右，避免高钾高磷食物如香蕉、坚果。适度进行散步等低强度运动，避免使用肾毒性药物。出现乏力、恶心等尿毒症症状时应及时就医，晚期患者需评估肾脏替代治疗时机。保持血压低于130/80毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下可延缓病情进展。
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