高血压糖尿病昏迷
发布于 2025/10/05 08:04
高血压糖尿病昏迷属于糖尿病急性并发症，需立即就医抢救。昏迷可能由严重高血糖、低血糖、酮症酸中毒或高渗性高血糖状态引起，患者可能出现意识丧失、呼吸深快、皮肤干燥等症状。
糖尿病昏迷是糖尿病患者最危险的急症之一，通常由血糖控制极度失衡引发。高血糖高渗状态多见于老年2型糖尿病患者，血糖值常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压超过320毫渗量每升，伴随严重脱水但无显著酮症。糖尿病酮症酸中毒更常见于1型糖尿病患者，血糖多在16.7-33.3毫摩尔每升之间，血液中酮体水平升高导致代谢性酸中毒，呼吸带有烂苹果味。低血糖昏迷则因血糖低于2.8毫摩尔每升，脑细胞能量供应不足导致意识障碍，常见于胰岛素或降糖药使用过量。其他诱因包括感染、创伤、手术应激或擅自停药等。无论何种类型昏迷，现场应立即检查血糖，保持呼吸道通畅，侧卧防止误吸，同时拨打急救电话。
长期高血压合并糖尿病患者更易出现血管并发症，可能诱发脑卒中或心肌梗死等危重情况。这类患者昏迷时可能合并神经系统定位体征，如单侧肢体无力、瞳孔不等大等表现。肾功能不全者可能出现尿量减少、水肿等肾功能恶化表现。部分患者昏迷前会有多饮多尿加重、乏力嗜睡、恶心呕吐等前驱症状。妊娠期糖尿病患者发生酮症酸中毒风险更高，可能危及母婴安全。某些特殊类型如暴发性1型糖尿病起病急骤，极易发展为严重酮症酸中毒。
糖尿病患者应定期监测血糖和血压，遵医嘱规范用药，避免擅自调整胰岛素剂量。出现明显口渴、多尿、体重下降等异常症状时需及时检测血糖。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，运动前后注意监测血糖变化。保持规律饮食和适度运动，预防感染等诱发因素。家属应学习识别低血糖症状和基本急救措施，发现患者意识模糊时立即测量血糖并采取相应急救措施。
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