上消化道出血怎么办呢
发布于 2025/10/13 08:08
上消化道出血可通过禁食补液、药物治疗、内镜止血、介入治疗、手术治疗等方式治疗。上消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌、药物损伤等原因引起。
1、禁食补液
急性期需绝对禁食，通过静脉补液维持水电解质平衡。出血量较大时可输注血浆代用品或全血，血红蛋白低于70克每升时考虑输血治疗。禁食期间需监测血压、心率等生命体征，避免剧烈活动加重出血。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片能抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。止血药物如血凝酶冻干粉可局部止血，生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液适用于食管静脉曲张出血。用药期间需观察有无呕血、黑便等出血加重表现。
3、内镜止血
胃镜下可进行钛夹止血、注射硬化剂或电凝止血。对于食管静脉曲张可行套扎术，溃疡出血可喷洒去甲肾上腺素冰盐水。内镜治疗需在生命体征稳定后进行，术后需继续禁食并监测再出血迹象。
4、介入治疗
经导管动脉栓塞术适用于内镜治疗失败的病例，通过栓塞出血动脉达到止血目的。数字减影血管造影能精确定位出血部位，选择性插管后使用明胶海绵颗粒或弹簧圈进行栓塞。术后需卧床休息并预防穿刺部位血肿。
5、手术治疗
保守治疗无效的大出血需行胃大部切除术或贲门周围血管离断术。手术适应证包括每日输血超过6单位仍不能维持血压、内镜治疗后24小时内再出血等。术后需胃肠减压并逐步恢复流质饮食。
出血停止后应从流质饮食逐渐过渡到软食，避免辛辣刺激食物。恢复期需戒酒并停用非甾体抗炎药，消化性溃疡患者应规范抗幽门螺杆菌治疗。定期复查胃镜评估治疗效果，出现头晕、心悸等贫血症状时及时就医。长期服用抗凝药物者需在医生指导下调整剂量。
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