小儿积液与疝气的区别
发布于 2025/10/17 07:42
小儿积液与疝气是两种不同的疾病，积液通常指鞘膜积液，疝气则多为腹股沟斜疝。鞘膜积液主要表现为阴囊或腹股沟区无痛性肿胀，腹股沟斜疝则可能出现可复性包块伴坠胀感。
1、发病机制
鞘膜积液是因鞘状突未闭合导致腹腔液体流入阴囊形成囊性肿物，液体多为清亮浆液性。腹股沟斜疝则是腹腔内容物通过未闭合的鞘状突进入腹股沟管或阴囊，常见肠管或大网膜脱出，可能发生嵌顿风险。
2、临床表现
鞘膜积液表现为阴囊单侧或双侧对称性肿大，触诊呈囊性感且透光试验阳性，一般无疼痛。腹股沟斜疝在哭闹或站立时腹股沟区出现柔软包块，平卧可消失，嵌顿时包块变硬伴剧烈哭闹、呕吐等症状。
3、检查方法
超声检查是主要鉴别手段，鞘膜积液显示为阴囊内无回声液性暗区。腹股沟斜疝超声可见疝囊及蠕动的肠管回声，嵌顿时可见肠管壁增厚、血流信号减少等缺血表现。
4、治疗原则
1岁以内鞘膜积液可能自愈，2岁以上未消退需行鞘状突高位结扎术。腹股沟斜疝确诊后建议尽早手术，传统开放疝囊高位结扎术或腹腔镜手术均可选择，嵌顿疝需急诊手术处理。
5、日常护理
家长需避免让孩子剧烈哭闹或长期咳嗽，减少腹腔压力增高因素。观察阴囊肿块变化，发现包块发硬、触痛或伴呕吐时立即就医。术后保持伤口清洁干燥，1个月内避免跑跳等剧烈活动。
鞘膜积液与腹股沟斜疝均需定期随访，术后注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进恢复。避免摄入易致腹胀食物如豆类、碳酸饮料，保持排便通畅。若发现伤口红肿渗液或发热等情况应及时返院检查。
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