上楼的时候膝盖疼是怎么回事
发布于 2025/10/21 12:32
上楼时膝盖疼可能与膝关节骨关节炎、髌骨软化症、半月板损伤、滑膜炎、韧带损伤等因素有关。膝关节骨关节炎通常表现为关节僵硬、活动受限；髌骨软化症可能伴随髌骨摩擦音、下蹲困难；半月板损伤常出现关节交锁、肿胀；滑膜炎多伴有局部发热、压痛；韧带损伤易导致关节不稳、突发剧痛。可通过热敷、药物镇痛、关节腔注射、康复训练、手术修复等方式缓解。
1、膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎多见于中老年人，与关节软骨退行性变有关。长期负重活动可能加速软骨磨损，导致关节间隙变窄。典型症状包括晨起关节僵硬、上下楼梯疼痛加重，寒冷潮湿环境可能诱发不适。治疗可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，疼痛明显时可短期应用塞来昔布胶囊。超重者需控制体重，减少爬坡、登山等负重运动。
2、髌骨软化症
髌骨软化症好发于青少年和运动人群，因髌骨轨迹异常导致软骨面过度磨损。主要特征为上下楼梯时膝前区刺痛，久坐后站起可能伴随弹响感。查体可发现髌骨研磨试验阳性。建议避免深蹲、跳跃等动作，加强股四头肌等长收缩训练。疼痛期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，配合微波理疗促进软骨修复。
3、半月板损伤
半月板损伤常由膝关节扭转伤引起，表现为上下楼时关节间隙疼痛伴弹响。急性期可能出现关节肿胀、交锁现象。磁共振检查能明确损伤分级。一度损伤可保守治疗，遵医嘱使用洛索洛芬钠片消炎镇痛；三度撕裂需关节镜下行半月板缝合术。恢复期应佩戴护膝，避免跑跳等旋转动作。
4、滑膜炎
膝关节滑膜炎多因过度使用或免疫因素引发，滑膜充血增生导致关节积液。典型表现为膝盖弥漫性胀痛，上楼时压力增高使疼痛加剧，可能伴随皮肤温度升高。急性期需制动休息，遵医嘱口服艾瑞昔布片配合滑膜消融术。慢性期可通过低频脉冲电刺激促进炎症吸收，日常注意膝关节保暖。
5、韧带损伤
前交叉韧带损伤是运动常见伤，膝关节突然扭转可能导致韧带部分或完全断裂。除上楼疼痛外，常伴关节错动感、急停转身困难。抽屉试验和Lachman试验可辅助诊断。不完全断裂可用铰链式支具固定，完全断裂需韧带重建术。术后需系统康复训练，逐步恢复关节稳定性和肌肉力量。
日常应注意控制体重以减轻膝关节负荷，避免长时间爬楼梯或爬山。运动前充分热身，加强股四头肌、腘绳肌等肌群力量训练。可选择游泳、骑自行车等低冲击运动，使用手杖辅助上下楼。饮食中适当增加牛奶、豆制品等富含钙质食物，必要时补充维生素D。若疼痛持续不缓解或出现关节变形，应及时至骨科就诊完善X线、核磁共振等检查。
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