十二指肠狭窄或闭锁待查
发布于 2025/06/25 13:35
十二指肠狭窄或闭锁待查通常需要进一步医学检查明确诊断，可能由先天性发育异常、肠管旋转不良、肿瘤压迫、炎症粘连或外伤瘢痕等因素引起。
1、先天性发育异常
胚胎期肠管发育障碍可能导致十二指肠闭锁或狭窄，常见于新生儿期出现呕吐胆汁样物、腹胀等症状。产前超声可能发现羊水过多或双泡征。确诊需通过消化道造影或内镜检查，治疗以手术重建消化道连续性为主，术后需密切监测营养状况。
2、肠管旋转不良
中肠旋转固定异常可造成十二指肠受压，表现为间歇性肠梗阻症状，可能伴随肠扭转等急腹症。CT三维重建能清晰显示肠系膜血管走行异常，轻度病例可通过肠管复位术处理，严重者需行Ladd手术矫正解剖位置。
3、肿瘤压迫
胰头肿瘤、十二指肠间质瘤或转移性肿瘤可能从外部压迫肠腔，表现为进行性加重的进食后呕吐。增强CT或超声内镜可明确肿瘤性质，治疗需根据肿瘤类型选择根治性切除、支架置入或姑息性胃肠吻合术。
4、炎症粘连
慢性十二指肠炎、克罗恩病或反复发作的胰腺炎可能导致纤维组织增生形成狭窄。患者常有长期上腹疼痛史，内镜下可见黏膜瘢痕挛缩。轻度狭窄可行球囊扩张治疗，严重病例需切除病变肠段。
5、外伤瘢痕
腹部外伤或腐蚀性物质摄入后形成的瘢痕组织可能造成十二指肠梗阻。病史采集至关重要，影像学检查可显示局部肠壁增厚。治疗根据狭窄程度选择内镜下切开或外科肠吻合术，术后需预防再狭窄。
确诊十二指肠狭窄或闭锁需结合临床表现、影像学及内镜检查综合判断。患者应保持清淡流质饮食，避免粗硬食物加重梗阻，术后恢复期需采用渐进式营养支持方案。定期随访监测消化功能，出现呕吐加剧、体重下降等情况需及时复诊。先天性病例建议进行遗传咨询，肿瘤性病变需根据病理类型制定长期随访计划。
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