不稳定性心绞痛是什么原因引起的
发布于 2025/11/27 06:46
不稳定性心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等因素引起，可能与高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等危险因素有关。不稳定性心绞痛通常表现为胸痛持续时间延长、发作频率增加或静息时疼痛，需及时就医干预。
1、冠状动脉斑块破裂
动脉粥样硬化斑块表面纤维帽变薄或破裂时，会暴露脂质核心并激活血小板聚集，导致局部血栓形成。这种情况可能与长期血脂异常、血管内皮损伤有关，患者常伴有胸闷压榨感。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行冠状动脉造影评估。
2、血栓部分阻塞血管
斑块破裂后形成的非闭塞性血栓会减少心肌供血，引发静息性胸痛。此类情况常见于未规律服药的高血压患者，可能伴随冷汗、恶心等症状。医生可能联合使用低分子肝素钙注射液、硝酸甘油注射液等药物，并建议严格控制血压。
3、冠状动脉痉挛
血管平滑肌异常收缩可导致短暂性心肌缺血，多与吸烟、寒冷刺激或情绪激动相关。患者可能出现夜间突发胸痛，心电图显示ST段抬高。治疗需避免诱因，遵医嘱使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊、硝酸异山梨酯片等血管扩张剂。
4、炎症反应加剧
血管壁炎症细胞浸润会加速斑块不稳定，常见于合并类风湿关节炎或长期感染患者。血液检测可见超敏C反应蛋白升高。除规范使用抗心绞痛药物外，需积极控制原发病，如配合塞来昔布胶囊等抗炎治疗。
5、心肌耗氧量骤增
严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病会导致心率增快、心肌缺氧，诱发心绞痛。这类患者可能伴有乏力、心悸等表现。需纠正基础疾病，如补充琥珀酸亚铁片，同时短期使用美托洛尔缓释片降低心肌氧耗。
不稳定性心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片应急，避免剧烈运动和情绪波动。日常需低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。严格监测血压血糖，定期复查血脂四项。若胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即呼叫急救。
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