阑尾炎穿孔症状都有哪些
发布于 2025/11/28 15:31
阑尾炎穿孔症状主要有剧烈腹痛、发热、恶心呕吐、腹肌紧张、全腹压痛等。阑尾炎穿孔是急性阑尾炎的严重并发症，通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，需紧急就医处理。
1、剧烈腹痛
腹痛最初多位于脐周或上腹部，随后转移至右下腹并持续加重。穿孔后疼痛可扩散至全腹，表现为刀割样或撕裂样剧痛。患者常因疼痛无法直立行走，需蜷缩身体缓解症状。该症状与炎症波及腹膜有关，需通过腹部CT或超声确诊。
2、发热
体温可快速升至39摄氏度以上，伴有寒战、出汗等全身炎症反应。发热由细菌和内毒素入血导致，血常规检查可见白细胞计数显著升高。若出现高热不退可能提示腹腔脓肿形成，需静脉注射抗生素控制感染。
3、恶心呕吐
多数患者会出现反射性胃肠道反应，呕吐物多为胃内容物。随着病情进展，可能因肠麻痹导致呕吐物含有胆汁或粪渣。该症状与腹膜刺激及电解质紊乱相关，需禁食并补充液体维持水电解质平衡。
4、腹肌紧张
腹部触诊可发现腹壁肌肉呈板状强直，属于典型的腹膜刺激征表现。咳嗽或震动时腹痛加剧，患者常拒绝按压检查。这种情况提示化脓性渗出物已污染腹腔，需紧急手术清除病灶。
5、全腹压痛
穿孔后压痛范围从右下腹扩展至整个腹部，反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失，可能伴有腹胀和排便排气停止。此时腹腔已有弥漫性腹膜炎，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等药物抗感染。
出现疑似阑尾炎穿孔症状时应立即禁食禁水，避免增加肠蠕动导致感染扩散。采取半卧位减轻腹痛，切勿自行服用止痛药掩盖病情。术后需保持切口清洁干燥，逐步恢复流质饮食，补充优质蛋白促进伤口愈合。定期复查血常规和腹部超声，监测有无肠粘连或残余感染等并发症。
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