青光眼患者慎用胃肠道解痉药的原因
发布于 2025/11/28 12:53
青光眼患者慎用胃肠道解痉药的主要原因是这类药物可能诱发或加重青光眼症状。胃肠道解痉药中的抗胆碱能成分会通过阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体，导致瞳孔散大、房角狭窄，进而增加眼压，对闭角型青光眼患者尤其危险。
胃肠道解痉药如硫酸阿托品注射液、消旋山莨菪碱片等常用于缓解胃肠痉挛性疼痛，其作用机制是通过抑制乙酰胆碱与受体的结合，松弛平滑肌。但这类药物对眼部的作用不可忽视。瞳孔散大后，虹膜根部增厚会使房水流出通道受阻，房角关闭风险显著增加。对于前房较浅的闭角型青光眼患者，可能诱发急性发作，表现为剧烈眼痛、头痛、视力骤降等症状。即使对于开角型青光眼患者，长期使用也可能干扰常规降眼压药物的治疗效果。
部分特殊人群需格外警惕，如老年患者常合并青光眼与胃肠疾病，自行用药风险较高。某些复方感冒药、晕车药中也含类似成分。临床曾报道因误服含莨菪碱类成分药物导致青光眼急性发作的案例，患者多在用药后出现视物模糊、虹视现象，需紧急就医处理。对于必须使用解痉药的情况，可考虑选择性肠道平滑肌松弛剂如匹维溴铵片，其对眼压影响较小。
青光眼患者出现腹痛等症状时，建议优先选择热敷、调整饮食等非药物方式缓解。若必须用药，应在眼科医生指导下评估风险，避免使用含阿托品、东莨菪碱等成分的药物。用药期间需密切监测眼压变化，如出现眼部胀痛、视力下降等异常，应立即停药并就医。同时注意避免在暗处长时间停留，减少诱发瞳孔散大的环境因素。
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