高血压危象紧急处理的关键是
发布于 2025/11/21 13:56
高血压危象紧急处理的关键是迅速降压、保护靶器官、预防并发症。主要措施包括静脉降压药物应用、持续血压监测、吸氧支持、评估靶器官损害及对症处理。
高血压危象需在1小时内将收缩压降低不超过25%，随后2-6小时降至160/100毫米汞柱左右。常用静脉降压药物有硝普钠注射液、乌拉地尔注射液和尼卡地平注射液。硝普钠通过扩张动静脉快速降压，适用于多数高血压危象；乌拉地尔选择性阻断α1受体，对心率影响小；尼卡地平作为钙拮抗剂特别适合合并脑血管意外患者。同时需立即进行心电图、心肌酶谱、肾功能和眼底检查，评估是否存在急性心衰、脑出血、视网膜病变等靶器官损害。对合并急性左心衰者需加用利尿剂如呋塞米注射液，脑出血患者需控制降压速度避免脑灌注不足。
高血压危象患者应绝对卧床休息，保持头高位，避免激动和用力。建立两条静脉通路保证药物输注，持续心电血压监测，记录每小时尿量。吸氧维持血氧饱和度在95%以上，必要时进行无创通气。密切观察神经系统症状变化，警惕高血压脑病发生。所有处理需在重症监护环境下进行，降压过程中避免血压波动过大导致器官缺血。病情稳定后需逐步过渡到口服降压药，并筛查继发性高血压病因。
高血压危象缓解后应调整长期降压方案，建议联合使用长效CCB类如苯磺酸氨氯地平片、ARB类如缬沙坦胶囊和利尿剂如氢氯噻嗪片。每日定时测量血压并记录，限制钠盐摄入，保持体重指数在24以下。避免情绪激动、过度劳累和突然停用降压药，定期复查心、脑、肾等靶器官功能。出现头痛、视物模糊、胸闷等症状时应立即就医。
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