阑尾炎为什么到处痛
发布于 2025/11/12 10:01
阑尾炎到处痛可能与炎症扩散、神经牵涉痛、腹膜刺激等因素有关。阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等原因引起，主要表现为转移性右下腹痛，可能伴随发热、恶心呕吐等症状。
1、炎症扩散
阑尾发生急性炎症时，炎性渗出物可刺激周围腹膜和脏器。初期疼痛多位于上腹部或脐周，随着炎症发展，疼痛逐渐固定于右下腹。若炎症未及时控制，可能扩散至全腹导致弥漫性腹膜炎，表现为全腹持续性剧痛。此时需紧急就医，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。
2、神经牵涉痛
阑尾的内脏神经与体表神经存在交叉传导，炎症刺激可通过内脏神经反射引起其他部位疼痛。早期脐周痛即为典型牵涉痛，部分患者可能出现腰背部或会阴部放射痛。这种疼痛定位模糊，易被误认为其他疾病。确诊后需根据病情选择腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。
3、腹膜刺激
当炎症波及壁层腹膜时，可产生定位明确的压痛和反跳痛。患者改变体位或咳嗽时疼痛加剧，为减轻痛苦常采取屈曲卧位。若炎症导致肠麻痹，可能出现腹胀、停止排气排便等症状。治疗需禁食胃肠减压，配合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。
4、肠管痉挛
炎症刺激可引起肠管痉挛性收缩，导致阵发性绞痛。这种疼痛可能从右下腹向周围放射，误认为其他部位疼痛。部分患者可能先出现脐周阵发性绞痛，后转为右下腹持续性疼痛。可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛。
5、并发症影响
阑尾穿孔后脓液流入腹腔，可能刺激膈肌引起肩部放射痛。若形成盆腔脓肿，可能刺激直肠或膀胱导致里急后重、尿频等症状。严重者可出现感染性休克，表现为四肢厥冷、血压下降。需立即手术清除病灶，术后使用注射用美罗培南控制感染。
阑尾炎患者应卧床休息，术前术后均需禁食，待肠功能恢复后从流质饮食逐渐过渡到普食。恢复期避免剧烈运动，保持切口清洁干燥。日常注意饮食卫生，规律进食，避免暴饮暴食。出现持续腹痛、发热等症状时须及时就诊，不可自行服用止痛药掩盖病情。
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