心动过缓是怎么回事是什么原因引起的
发布于 2025/11/29 10:48
心动过缓可能由窦房结功能异常、心肌缺血、甲状腺功能减退、药物副作用、电解质紊乱等原因引起，可通过药物治疗、心脏起搏器植入等方式干预。心动过缓指静息心率低于60次/分，可能伴随头晕、乏力等症状。
1、窦房结功能异常
窦房结是心脏天然起搏点，其功能退化或纤维化会导致电冲动发放减少。常见于老年退行性病变或心肌炎后遗症，典型表现为心率持续低于50次/分且运动后无法提升。确诊需依靠动态心电图，轻症可使用阿托品片或心宝丸改善症状，严重窦房结综合征需植入永久起搏器。
2、心肌缺血
冠状动脉供血不足可能影响心脏传导系统，尤其是右冠状动脉缺血易引发窦房结功能障碍。这类患者常合并胸闷胸痛，活动后心率反而下降。需通过冠脉造影明确诊断，基础治疗包括单硝酸异山梨酯缓释片联合阿司匹林肠溶片，必要时行血运重建手术。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性，导致代谢率下降和心率减慢。患者多伴有怕冷、体重增加等表现，查体可见腱反射延迟。确诊需检测促甲状腺激素水平，补充左甲状腺素钠片后心率通常可恢复正常。
4、药物副作用
β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊等心血管药物可直接抑制窦房结自律性。洋地黄类药物过量也会引发房室传导阻滞，表现为心率骤降伴恶心呕吐。需及时调整用药方案，严重中毒时需使用地高辛抗体片段注射液。
5、电解质紊乱
血钾超过5.5mmol/L会抑制心肌电活动，高镁血症同样会阻断钙离子通道。常见于肾功能不全患者或过量补钾补镁，心电图显示T波高尖伴PR间期延长。静脉注射葡萄糖酸钙注射液可拮抗高钾效应，必要时需进行血液透析治疗。
日常应避免剧烈体位变动以防晕厥，监测晨起静息心率并记录不适症状。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，限制高钾食物摄入。适度进行散步等低强度运动，避免突然增加运动量。若出现黑朦、意识丧失等严重症状须立即就医，未经医嘱禁止自行服用调节心率药物。
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