小儿假膜性肠炎是怎么引起的
发布于 2025/12/01 09:40
小儿假膜性肠炎主要由抗生素使用不当、艰难梭菌感染、肠道菌群失衡、免疫系统低下及医院内交叉感染等因素引起。该病表现为腹泻、腹痛、发热等症状，可通过粪便检测、结肠镜检查等方式确诊。
1.抗生素使用不当
长期或广谱抗生素使用会破坏肠道正常菌群，导致艰难梭菌过度繁殖并释放毒素。常见诱发药物包括克林霉素、头孢类及氟喹诺酮类抗生素。治疗需立即停用相关抗生素，并遵医嘱使用万古霉素片或甲硝唑片，同时补充益生菌如双歧杆菌三联活菌散调节菌群。
2.艰难梭菌感染
艰难梭菌产生的A/B毒素可直接损伤肠黏膜形成假膜。感染多发生于住院患儿，与医疗环境消毒不彻底有关。典型症状为水样便伴伪膜排出，确诊需检测粪便毒素基因。除抗生素治疗外，重症需静脉注射人免疫球蛋白，必要时行结肠灌洗。
3.肠道菌群失衡
婴幼儿肠道菌群尚未稳定，早产儿、人工喂养儿更易出现菌群紊乱。表现为反复腹泻、腹胀，粪便可见黏液。建议家长使用鼠李糖乳杆菌颗粒调节菌群，母乳喂养有助于建立正常微生态。避免频繁更换奶粉或过早添加辅食。
4.免疫系统低下
先天性免疫缺陷、白血病化疗或长期使用免疫抑制剂患儿易继发假膜性肠炎。这类患儿腹泻症状更严重，可能合并败血症。治疗需在控制感染的同时提升免疫力，可注射静注人免疫球蛋白，必要时进行骨髓移植评估。
5.医院内交叉感染
住院患儿通过医护人员手部或污染医疗器械接触传播艰难梭菌。集体发病时应立即实施接触隔离，环境需用含氯消毒剂彻底消杀。家长探视前后需严格手卫生，避免携带病原体。
患儿发病期间应进食低渣流质饮食如米汤、藕粉，腹泻缓解后逐步过渡至低脂低纤维食物。注意臀部护理防止尿布皮炎，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。家长需记录患儿排便次数、性状及体温变化，若出现血便、持续高热或脱水症状须立即就医。恢复期避免去人群密集场所，定期复查粪便菌群检测。
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