糖尿病眼底什么样子
发布于 2025/12/08 16:54
糖尿病眼底病变主要表现为视网膜微血管损伤，典型症状包括视物模糊、飞蚊症、视野缺损等。糖尿病视网膜病变可分为非增殖期和增殖期，主要由长期高血糖导致血管渗漏、缺血缺氧等因素引起。
1、视物模糊
早期因黄斑水肿或血糖波动导致屈光改变，可能出现间歇性视物模糊。随着病情进展，玻璃体出血或视网膜脱离可造成持续性视力下降。需通过眼底荧光造影确诊，治疗可选用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF药物，或行黄斑格栅样光凝术。
2、飞蚊症
玻璃体后脱离或玻璃体积血时，患者会自觉眼前有黑影飘动。增殖期病变伴随新生血管破裂时症状加重。需进行B超检查排除视网膜裂孔，必要时行玻璃体切割术，配合和血明目片等活血化瘀药物。
3、视野缺损
视网膜缺血缺氧导致神经纤维层损伤时，可出现象限性视野缺失。严重者因新生血管性青光眼出现管状视野。需通过视野计检查评估，治疗包括全视网膜光凝、睫状体冷冻术等，配合甲钴胺片营养神经。
4、视物变形
黄斑区渗出或瘢痕形成时，患者看直线呈现弯曲状。常见于糖尿病性黄斑水肿，需OCT检查明确。除抗VEGF治疗外，可联合卵磷脂络合碘片改善微循环，严重者需玻璃体腔注射曲安奈德。
5、突然失明
增殖期病变并发玻璃体大量出血或视网膜动脉阻塞时，可能突发无痛性视力丧失。需急诊行玻璃体切除联合眼内激光治疗，术后服用羟苯磺酸钙胶囊改善毛细血管通透性。
糖尿病患者应每半年至一年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖血压血脂。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，避免剧烈运动防止眼底出血。出现闪光感、视力骤降等预警症状时须立即就诊眼科。早期干预可延缓病变进展，保留有用视力。
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