小儿原发性肾病综合征应该如何治疗
发布于 2025/12/05 11:06
小儿原发性肾病综合征可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗、抗凝治疗、饮食调理等方式治疗。小儿原发性肾病综合征通常与遗传因素、免疫异常、感染等因素有关，通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状。
1、糖皮质激素治疗
小儿原发性肾病综合征的首选药物为糖皮质激素，常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。糖皮质激素能够抑制免疫反应，减轻肾脏炎症，减少蛋白尿。治疗过程中需要严格遵医嘱调整剂量，避免突然停药导致病情反复。长期使用糖皮质激素可能引起库欣综合征、骨质疏松等不良反应，需定期监测生长发育指标。
2、免疫抑制剂治疗
对于激素依赖或激素抵抗型患儿，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。免疫抑制剂能够调节免疫功能，减少肾脏免疫损伤。使用期间需密切监测血常规、肝肾功能，警惕骨髓抑制、感染等副作用。部分免疫抑制剂可能影响生殖功能，需与家长充分沟通后使用。
3、利尿消肿治疗
对于存在明显水肿的患儿，可短期使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等缓解症状。利尿治疗需配合限制钠盐摄入，监测电解质平衡，防止出现低钾血症、低钠血症等并发症。严重低蛋白血症患儿可静脉输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压，但需注意过敏反应和容量负荷过重风险。
4、抗凝治疗
肾病综合征患儿血液呈高凝状态，易发生血栓栓塞并发症。对于血清白蛋白低于20g/L的患儿，可预防性使用低分子肝素钙注射液或华法林钠片抗凝。治疗期间需定期检测凝血功能，调整药物剂量。出现血栓栓塞症状时需立即就医，必要时进行溶栓治疗。
5、饮食调理
患儿饮食应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，按1.5-2g/kg/d补充。水肿期需限制钠盐摄入，每日不超过2g。适当补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免高脂饮食，控制体重增长速度。家长应记录患儿每日尿量和体重变化，发现异常及时就医。
小儿原发性肾病综合征治疗周期较长，家长需督促患儿按时服药，定期复查尿常规、肾功能等指标。日常生活中注意预防感染，避免剧烈运动。天气变化时及时增减衣物，流感季节减少公共场所暴露。如出现发热、水肿加重、尿量明显减少等情况应立即就诊。通过规范治疗和科学护理，多数患儿预后良好。
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