得了腱鞘囊肿和脂肪瘤
发布于 2025/12/16 10:52
腱鞘囊肿和脂肪瘤是两种常见的良性软组织病变，腱鞘囊肿多见于关节或肌腱附近，表现为圆形囊性肿物；脂肪瘤则由脂肪细胞异常增生形成，触感柔软且活动度好。两者均生长缓慢且极少恶变，可通过体格检查结合超声确诊。
1、腱鞘囊肿
腱鞘囊肿多发生在腕背侧或手指关节，囊内充满透明胶冻样黏液。发病可能与关节劳损、肌腱过度使用有关，表现为局部无痛性包块，按压时有弹性感。体积较小且无症状者可观察，较大囊肿可通过穿刺抽液或手术切除治疗，但存在复发可能。日常应避免关节重复性用力动作。
2、脂肪瘤
脂肪瘤好发于四肢、躯干皮下，由成熟脂肪细胞构成，质地柔软且边界清晰。通常与遗传因素、代谢异常相关，生长缓慢且多数无压痛。直径小于5厘米且不影响功能的脂肪瘤无须处理，若出现疼痛或影响外观可手术切除，术后极少复发。保持健康体重有助于减少新发风险。
3、诊断方法
超声检查是首选诊断手段，能明确肿块性质、大小及与周围组织关系。腱鞘囊肿显示为无回声囊性结构，脂肪瘤则呈均匀高回声团块。对于位置特殊或性质不明确的肿块，可能需进一步做核磁共振检查以排除其他病变。
4、保守治疗
无症状的腱鞘囊肿可尝试局部热敷或佩戴护具减轻压力，部分囊肿可能自行消退。脂肪瘤若无增大趋势通常无须干预。两种病变均禁止自行挤压或针刺，以免引发感染。若肿块突然增大、变硬或出现疼痛，需及时就医排除恶变可能。
5、手术指征
腱鞘囊肿影响关节活动或反复发作时建议手术，需完整切除囊壁降低复发率。脂肪瘤直径超过5厘米、压迫神经或影响美观时可考虑切除，手术在局麻下进行且疤痕较小。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动至拆线后1周。
日常应注意劳逸结合，避免关节过度负荷。控制高脂饮食和体重增长可能减少脂肪瘤发生。定期自我检查肿块变化，若出现红肿热痛、短期内迅速增大或质地变硬，应立即至普外科或手外科就诊。两种疾病预后良好，无须过度焦虑但需保持随访观察。
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