什么是转移性肺癌
发布于 2025/12/24 13:17
转移性肺癌是指其他部位的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统或直接扩散转移到肺部形成的继发性肿瘤。常见的原发灶包括乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、肝癌、肾癌等。
1、发病机制
肿瘤细胞从原发灶脱落进入血液循环或淋巴系统，随循环到达肺部毛细血管床滞留，穿透血管壁后在肺组织内增殖形成转移灶。血行转移多见于血管丰富的肿瘤如肾癌，淋巴转移常见于乳腺癌，直接浸润则多来自邻近器官如食管癌。
2、临床表现
早期可能无症状，随病情进展可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。部分患者以消瘦、乏力等全身症状为首发表现。若转移灶压迫支气管可引起阻塞性肺炎，侵犯胸膜可导致胸腔积液。
3、影像学特征
胸部CT典型表现为多发圆形结节，边缘光滑或分叶状，以下肺野分布为主。转移灶可能出现空洞、钙化等特殊表现。PET-CT可显示高代谢病灶，有助于鉴别原发灶。
4、病理诊断
经皮肺穿刺或支气管镜活检获取组织标本，病理检查可见与原发肿瘤相似的细胞形态。免疫组化染色如TTF-1、NapsinA阴性有助于排除原发性肺癌，特定标志物如GATA3、PSA可提示乳腺或前列腺来源。
5、治疗原则
以全身治疗为主，根据原发肿瘤类型选择化疗、靶向治疗或免疫治疗。局部治疗如放疗适用于寡转移或缓解症状。手术切除仅适用于孤立性转移且原发灶控制良好的患者。治疗方案需由多学科团队综合评估。
确诊转移性肺癌后应完善全身评估明确原发灶，避免剧烈运动防止病理性骨折，保持均衡饮食补充优质蛋白。定期复查监测治疗效果，出现咯血或严重胸痛需立即就医。心理疏导对改善患者生活质量尤为重要。
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