痛风到底是怎么回事
发布于 2025/12/18 10:48
痛风可能由高嘌呤饮食、肥胖、遗传因素、肾脏排泄减少、药物影响等原因引起，痛风可通过调整饮食、控制体重、药物治疗、碱化尿液、手术治疗等方式治疗。
1、高嘌呤饮食
长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会导致血尿酸水平升高。尿酸结晶沉积在关节可诱发急性痛风性关节炎，表现为第一跖趾关节突发红肿热痛。患者需严格限制嘌呤摄入，每日嘌呤总量控制在150毫克以下，可选用低脂牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等低嘌呤食物替代。
2、肥胖
体重超标会促进尿酸合成并抑制肾脏排泄，使血尿酸浓度超过420微摩尔每升的饱和点。中心性肥胖者常伴有胰岛素抵抗，进一步加重尿酸代谢异常。建议通过有氧运动和饮食控制将体重指数降至24以下，每周减重0.5-1公斤为宜。
3、遗传因素
约30%痛风患者存在尿酸转运蛋白基因突变，导致肾小管尿酸重吸收增加或分泌减少。这类患者发病年龄较早，血尿酸水平多持续超过540微摩尔每升。确诊后需终身控制尿酸，可遵医嘱使用苯溴马隆片促进排泄或非布司他片抑制生成。
4、肾脏排泄减少
慢性肾病、脱水或使用利尿剂会降低尿酸经尿液排出效率。当肾小球滤过率低于60毫升每分钟时，尿酸排泄量显著下降。这类患者需保持每日2000毫升饮水量，避免使用氢氯噻嗪片等噻嗪类利尿剂，必要时可服用碳酸氢钠片碱化尿液。
5、药物影响
阿司匹林肠溶片、吡嗪酰胺片等药物会干扰肾小管尿酸转运，环孢素软胶囊等免疫抑制剂可能直接促进尿酸合成。使用这些药物期间应定期监测血尿酸，若超过480微摩尔每升需考虑调整用药方案，必要时联合别嘌醇片预防发作。
痛风患者日常需避免饮酒尤其是啤酒，每日饮水保持2000毫升以上促进尿酸排泄。急性发作期应卧床休息并抬高患肢，可对关节处进行冷敷缓解疼痛。建议每3-6个月复查血尿酸水平，长期控制目标需维持在360微摩尔每升以下，已有痛风石者应控制在300微摩尔每升以下。同时注意监测血压、血糖、血脂等代谢指标，预防心血管并发症发生。
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