血小板减少紫癜病程
发布于 2025/12/26 10:52
血小板减少性紫癜病程通常为1-6个月，具体时间与病情严重程度、治疗反应及个体差异有关。该病主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑或内脏出血，可分为急性型与慢性型。
急性血小板减少性紫癜多见于儿童，病程较短。病毒感染后1-3周突发皮肤瘀点瘀斑，可能伴随鼻出血、牙龈出血。血小板计数常低于20×10⁹/L，骨髓检查显示巨核细胞增多伴成熟障碍。多数患者经糖皮质激素治疗2-4周后血小板回升，6个月内完全恢复。静脉注射免疫球蛋白适用于重症出血患者，起效较快但维持时间短。部分儿童可能出现自愈倾向，但需密切监测出血倾向。
慢性血小板减少性紫癜好发于成人，病程迁延超过6个月。起病隐匿，皮肤紫癜反复发作，女性可能出现月经量增多。血小板计数多在30-80×10⁹/L波动，骨髓象显示巨核细胞正常或增多。糖皮质激素仍是首选治疗，但部分患者产生依赖性，需逐渐过渡至免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊。难治性病例可考虑脾切除术或血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片。病程中需警惕颅内出血等严重并发症，长期随访观察血小板波动情况。
病程中应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化食物，避免过硬、过热或刺激性食物。定期监测血小板计数，观察出血症状变化，出现头痛、呕吐等神经系统症状需立即就医。保持规律作息，预防感染，避免自行服用影响血小板功能的药物如阿司匹林肠溶片。
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