血小板减少皮肤紫癜
发布于 2025/12/15 12:27
血小板减少性皮肤紫癜通常是由血小板数量不足或功能异常导致的皮下出血现象，主要表现为皮肤出现瘀点、瘀斑或紫红色斑块。可能与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、药物副作用、病毒感染等因素有关。建议及时就医完善血常规、骨髓穿刺等检查，明确病因后针对性治疗。
1、免疫性血小板减少症
免疫系统错误攻击血小板导致其破坏增多，常见于儿童病毒感染后或成人自身免疫性疾病。典型表现为四肢散在瘀点、牙龈出血，严重者可出现鼻出血或消化道出血。治疗需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白、重组人血小板生成素注射液等药物，必要时行脾切除术。
2、再生障碍性贫血
骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，除皮肤紫癜外多伴有苍白、乏力等贫血症状。可能与苯类化学物质接触、电离辐射或遗传因素相关。需通过环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物刺激造血，中重度患者需考虑异基因造血干细胞移植。
3、骨髓增生异常综合征
造血干细胞克隆异常导致病态造血，中老年患者多见。除血小板减少性紫癜外，血常规常显示红细胞大小不均。可遵医嘱使用地西他滨注射液、来那度胺胶囊等去甲基化药物，必要时需输注血小板支持治疗。
4、药物相关性紫癜
肝素、磺胺类等药物可能诱发免疫反应或直接抑制骨髓造血。通常在用药后1-2周出现皮肤瘀斑，伴血小板计数急剧下降。需立即停用可疑药物，严重者需输注血小板并使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗。
5、病毒感染诱发
EB病毒、巨细胞病毒等感染可暂时抑制骨髓功能或引发交叉免疫反应。儿童多见四肢散在针尖样出血点，多随感染控制自行缓解。急性期可短期使用维生素C片、咖啡酸片改善血管脆性，出血明显时需输注血小板悬液。
血小板减少性紫癜患者日常应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化的温凉食物，避免过硬、过热食物损伤口腔黏膜。注意观察大小便颜色及皮肤出血情况变化，定期复查血小板计数。急性发作期需卧床休息，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓紫癜部位。
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