过敏性紫癜的原因是什么
发布于 2025/12/18 06:48
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过敏性紫癜可能由遗传因素、感染、药物过敏、食物过敏、免疫异常等原因引起。过敏性紫癜通常表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等症状。可通过避免过敏原、使用抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等方式治疗。
部分过敏性紫癜患者存在家族遗传倾向,可能与HLA-DRB1等基因多态性相关。这类患者通常自幼易出现过敏反应,皮肤紫癜多对称分布于下肢,可能伴随血管神经性水肿。治疗需重点排查家族过敏史,避免接触已知过敏原,必要时可进行基因检测。常用药物包括氯雷他定片、西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片等。
链球菌感染、幽门螺杆菌感染、病毒感染等均可诱发免疫复合物沉积,导致小血管炎性反应。患者除皮肤瘀点瘀斑外,常伴有发热、咽痛等感染症状。需进行血常规、ASO检测等明确感染源,针对性使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素,同时配合复方甘草酸苷片调节免疫。
青霉素类、磺胺类、解热镇痛药等药物可能引发IgE介导的速发型过敏反应。用药后数小时至数日内出现可触及性紫癜,严重时伴发喉头水肿。应立即停用致敏药物,使用地塞米松磷酸钠注射液紧急处理,口服依巴斯汀片抗过敏,必要时联合人免疫球蛋白冲击治疗。
牛奶、鸡蛋、海鲜等食物蛋白可通过消化道致敏,儿童患者多见。除皮肤表现外,常见呕吐、腹泻等胃肠症状。建议家长记录饮食日记,通过食物回避-激发试验明确过敏原,发作期使用葡萄糖酸钙注射液缓解症状,长期管理推荐深度水解蛋白配方奶粉。
IgA免疫复合物沉积是主要发病机制,常见于过敏性紫癜肾炎患者。表现为持续血尿蛋白尿,肾活检可见系膜区IgA沉积。需监测24小时尿蛋白定量,使用醋酸泼尼松龙片控制炎症,严重病例需联合环磷酰胺注射液,终末期需进行血液透析治疗。
过敏性紫癜患者应保持皮肤清洁,避免搔抓紫癜部位。饮食选择低盐、低脂、易消化食物,忌食辛辣刺激及已知过敏食物。急性期卧床休息,关节肿痛时可冷敷缓解。恢复期适当进行散步等低强度运动,增强体质。定期复查尿常规和肾功能,出现新发紫癜或血尿加重应及时复诊。
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