血小板少引起的紫癜
发布于 2025/12/18 10:34
血小板减少性紫癜是一种因血小板数量不足导致皮肤黏膜出血的疾病，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑或黏膜出血。该病可能由免疫性破坏、骨髓生成障碍、药物因素、感染或遗传缺陷等原因引起，需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊。
1、免疫性血小板减少症
免疫系统错误攻击血小板导致其破坏加速，常见于病毒感染后。患者可能出现牙龈出血、鼻衄等症状。治疗可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白或重组人血小板生成素注射液。严重出血时需输注血小板悬液。
2、再生障碍性贫血
骨髓造血功能衰竭导致血小板生成减少，常伴随贫血和白细胞减少。典型症状包括乏力、皮肤苍白及反复感染。治疗需使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物刺激造血，必要时考虑异基因造血干细胞移植。
3、药物相关性紫癜
部分抗生素、抗凝药或化疗药物可能抑制血小板功能或引发免疫反应。表现为用药后出现散在瘀斑，停药后多可缓解。需立即停用可疑药物，必要时使用氨甲环酸注射液控制出血。
4、感染诱发紫癜
登革热、EB病毒等感染可引发血小板消耗性减少。伴随发热、淋巴结肿大等感染症状。治疗需针对病原体使用利巴韦林颗粒或更昔洛韦胶囊，同时监测血小板计数变化。
5、遗传性血小板减少症
如MYH9相关疾病等基因异常导致血小板生成缺陷，多有家族史。儿童期即可出现持续轻度出血倾向。目前以对症治疗为主，可考虑输注血小板或使用去氨加压素注射液改善出血症状。
血小板减少性紫癜患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化、富含维生素K的食物如菠菜、西蓝花，避免过硬或过热食物损伤黏膜。定期监测血小板计数，出现头痛、视物模糊等中枢神经系统出血表现时需立即就医。治疗期间严格遵医嘱调整用药，禁止自行服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。
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