痛风的原因及症状
发布于 2025/12/21 07:02
痛风可能由遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、代谢异常、肾脏排泄减少等原因引起，通常表现为关节红肿热痛、活动受限、痛风石形成、肾脏损害、全身症状等症状。痛风可通过调整饮食、多饮水、药物治疗、碱化尿液、手术治疗等方式缓解。
1、遗传因素
部分痛风患者存在家族遗传倾向，与体内嘌呤代谢酶缺陷有关。这类患者通常表现为年轻时发病，血尿酸水平显著升高。治疗需长期控制尿酸，可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等药物。日常需严格限制高嘌呤食物摄入。
2、高嘌呤饮食
长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会导致血尿酸升高。这类患者常伴有肥胖、血脂异常，首次发作多在大脚趾关节。急性期可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、泼尼松片控制炎症，缓解期需建立低嘌呤饮食习惯。
3、代谢异常
糖尿病、高血压等代谢性疾病患者易合并痛风，与胰岛素抵抗影响尿酸排泄有关。这类患者往往多个关节受累，可能伴随血糖、血压控制不佳。除降尿酸治疗外，还需同时控制基础疾病，可配合使用阿托伐他汀钙片、盐酸二甲双胍片等药物。
4、肾脏排泄减少
慢性肾病、利尿剂使用等因素会抑制尿酸排泄。这类患者血尿酸持续升高，易形成痛风石和尿酸性肾结石。治疗需在医生指导下调整利尿剂用量，必要时使用碳酸氢钠片碱化尿液，严重肾功能不全者需进行血液净化治疗。
5、关节红肿热痛
痛风典型症状为突发单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，疼痛常于夜间加剧。急性发作时可关节腔注射复方倍他米松注射液，配合局部冰敷。慢性期可见关节畸形，X线检查显示穿凿样骨质破坏，需长期服用降尿酸药物预防复发。
痛风患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免啤酒、含糖饮料。选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等低嘌呤食物，控制体重在正常范围。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节损伤。定期监测血尿酸水平，急性发作时及时就医，不可自行调整药物剂量。
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