风湿性肩周炎症状
发布于 2026/01/20 16:44
风湿性肩周炎主要表现为肩关节疼痛、活动受限、晨僵等症状。风湿性肩周炎可能与免疫异常、感染、环境因素、外伤、退行性病变等因素有关，通常表现为肩部钝痛、夜间痛醒、肌肉萎缩等症状。可通过热敷理疗、非甾体抗炎药、糖皮质激素注射、关节腔冲洗、关节镜松解等方式治疗。
1、肩关节疼痛
风湿性肩周炎早期以持续性钝痛为主，寒冷或劳累后加重，疼痛可放射至颈部或上臂。夜间静息痛是典型特征，可能因炎症介质刺激神经末梢导致。急性期可使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解。患者应避免提重物，睡眠时用枕头支撑患肢减轻压力。
2、活动受限
肩关节各方向主动与被动活动均受限，外展、上举、后伸动作困难，严重时无法梳头或系扣。关节囊纤维化粘连是主要病理基础，可能伴随关节腔积液。物理治疗如钟摆运动、爬墙训练有助于改善，必要时可关节腔注射复方倍他米松注射液。
3、晨僵
晨起关节僵硬持续30分钟以上，活动后稍缓解，与滑膜炎症导致关节液黏稠度增加有关。热敷配合低强度牵拉可改善症状，若合并类风湿因子阳性需联用甲氨蝶呤片。日常注意肩部保暖，避免空调直吹。
4、肌肉萎缩
病程超过3个月可能出现三角肌等肩周肌肉萎缩，因疼痛导致活动减少引发废用性改变。肌力训练如弹力带抗阻练习可延缓进展，营养补充需增加优质蛋白摄入。超声检查可评估肌肉厚度变化。
5、关节弹响
晚期关节活动时出现摩擦感或弹响，提示关节面软骨损伤或肌腱粘连。关节镜探查可见滑膜增生，可同步进行粘连松解术。康复期建议使用脉冲射频治疗仪促进软组织修复。
风湿性肩周炎患者应保持每日肩关节适度活动，如毛巾牵拉、棍棒操等，避免长时间保持同一姿势。饮食需控制高嘌呤食物摄入，适量补充维生素D和钙质。急性发作期可短期使用护肩保暖，但不宜长期制动。若疼痛持续加重或出现关节畸形，需及时进行MRI检查评估关节结构损伤程度。
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