急性牙髓炎为什么突然不疼了
发布于 2026/01/25 08:14
急性牙髓炎突然不疼了可能与牙髓坏死、脓液引流或炎症暂时缓解有关。急性牙髓炎的疼痛消失通常由牙髓组织失活、根尖孔开放减压、免疫反应抑制等因素引起，需警惕病情进展为慢性或引发根尖周炎。
1、牙髓坏死
牙髓组织因持续缺血缺氧导致不可逆坏死时，神经纤维失去传导功能，疼痛会突然消失。患者可能伴随牙齿变色、叩诊不适，需通过根管治疗清除坏死组织。临床常用丁香油氧化锌糊剂、氢氧化钙糊剂等药物进行根管消毒，必要时使用牙胶尖充填根管。
2、脓液引流
根尖区脓液穿通牙槽骨形成瘘管或龋洞开放时，髓腔内压力骤降使疼痛缓解。可见牙龈肿胀或窦道溢脓，需拍摄X线片评估根尖病变。治疗需彻底清理根管，配合使用甲硝唑片、头孢克洛分散片等抗生素控制感染。
3、炎症暂时缓解
机体免疫系统暂时抑制炎症反应或冷热刺激减少时，可能出现疼痛间歇期。此类情况疼痛常会复发，需避免咀嚼硬物刺激。应急处理可使用布洛芬缓释胶囊镇痛，但最终仍需根管治疗消除病灶。
4、牙髓部分钙化
长期慢性炎症导致牙髓腔钙盐沉积，可能减弱神经敏感性。通过牙科CT可发现髓室缩窄，治疗需采用EDTA凝胶辅助疏通钙化根管，配合显微镜下超声器械进行预备。
5、三叉神经适应性
持续疼痛刺激可能引起外周神经敏化阈值升高，表现为痛感减轻。这种情况可能伴随面部麻木感，需与颅内病变鉴别。确诊后可通过半导体激光照射或使用加巴喷丁胶囊调节神经传导。
急性牙髓炎疼痛消失后仍须及时就医，避免咀嚼患侧牙齿，每日用温盐水漱口3次保持口腔清洁。饮食选择软质食物如鸡蛋羹、南瓜粥，避免冷热及甜食刺激。定期口腔检查可早期发现隐匿性根尖病变，延误治疗可能导致颌骨感染扩散。
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