胆结石在胆管里必须手术吗
发布于 2025/06/21 14:54
胆结石在胆管里通常需要手术治疗，具体处理方式主要有内镜逆行胰胆管造影取石、腹腔镜胆总管探查取石、开腹手术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石等。
胆结石位于胆管内可能引发胆管梗阻、胆汁淤积或胆管炎，严重时可导致化脓性胆管炎或胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影取石通过口腔插入内镜直达胆管开口，既能明确诊断又可同步取出结石，适用于多数胆总管结石患者。腹腔镜胆总管探查取石需建立气腹并切开胆总管前壁，术中需配合胆道镜探查，术后需放置T管引流至少两周。开腹手术适用于合并复杂解剖变异、多次内镜取石失败或出现胆肠瘘等并发症的患者。
药物溶石治疗仅对胆固醇性结石有效，需长期服用熊去氧胆酸且复发率较高。体外冲击波碎石需配合后续内镜取石，对结石大小和位置有严格要求。无症状的胆管结石若体积较小且无胆管扩张，可暂予观察但需定期超声随访。高龄或合并严重基础疾病无法耐受手术者，可考虑鼻胆管引流缓解症状。
胆管结石患者术后需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，每日饮水不少于2000毫升。规律进食可促进胆汁排泄，建议采用少食多餐模式。术后三个月内避免提重物或剧烈运动，定期复查腹部超声观察有无结石复发。出现腹痛、发热或黄疸等症状时应及时就医，警惕胆管炎或胰腺炎的发生。
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