子宫肌瘤常见的手术方式 子宫肌瘤如何选择手术方式
发布于 2022/06/08 18:00
无论手术方式如何（开腹、腹腔镜或阴性手术），子宫肌瘤手术有两种，一种是切除子宫肌瘤，另一种是切除子宫手术，两种手术有不同的适应症。
如何选择子宫肌瘤的手术方法？
对于有生育要求的年轻妇女，一般采用行肌瘤切除术，而对于接近绝经且无生育要求的患者，一般应选择子宫切除术。在门诊，许多绝经期近的患者强烈要求保留子宫。虽然从技术上讲是完全可能的，但作为一名医生，一般不建议患者冒复发和二次手术困难的风险进行此类手术。如果这些患者愿意尝试新的聚集超声治疗或动脉栓塞治疗，可以考虑，但任何保留子宫的手术都面临复发的风险。据北京协和医院统计，单发肌瘤切除术后5年复发率为15%，多发肌瘤5年复发率为30%。
手术后有什么特别的注意事项吗？
子宫肌瘤切除术后，再次怀孕需要一定的时间间隔。具体时间应根据手术情况确定。如果肌瘤不大，位置不深，避孕时间可能较短，但如果肌瘤较大、较深，避孕时间较长。此外，肌瘤手术后子宫有疤痕，再次怀孕时有子宫破裂的风险。虽然不大，但仍值得警惕。怀孕后，我们应该向产科医生解释这种情况。一旦在怀孕期间发现腹痛，及时到医院就诊。
恶性变化有可能吗？
子宫肌瘤不太可能发生恶性变化，概率为0.5%左右，警惕肌瘤恶性变的症状有:①近期肌瘤明显增加；②超声提示血流丰富者；③血LDH升高。
有没有办法预防子宫肌瘤？
到目前为止，还没有办法预防或治疗子宫肌瘤有些药物，如GnRH-a孕三烯酮可以在术前减少子宫肌瘤，有利于手术，但停药后会增加。因此，不建议进行常规治疗。目前，市场上有许多中药声称可以治疗子宫肌瘤，但没有明确的证据。
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