心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。心律，是心脏跳动的节律，正常人心脏的跳动是有规律的，象钟摆一样“滴答”“滴答”，非常稳定地按照一定的节律跳动。如果心脏跳动的节律失去规则性，则称为心律失常。由于人们习惯了心脏有条不紊地跳动，因此，一般不会感觉到心脏的跳动，但一旦心脏的跳动失去了原有的规律，就会感到不舒服，有的感到“心脏忽然停顿一下，象乘电梯一样有一种坠落感”，有的感到心脏突然猛烈冲击胸部，有的则觉得“心脏快跳到喉咙里了”。更多的是觉得胸口闷，心里很慌乱，这些都是心律失常的表现，但不同的人有不同的感觉，这是因为心律有很多不的类型。不同类型的心律失常治疗方法也不同。
心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度。如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征。快速心房颤动。阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可以引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：1、冠状动脉供血不足的表现各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。2、脑动脉供血不足的表现不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果。倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕、乏力、视物模糊、暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害。3、肾动脉供血不足的表现心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿、蛋白尿、氮质血症等。4、肠系膜动脉供血不足的表现快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀、腹痛、腹泻，甚至发生出血、溃疡或麻痹。5、心功能不全的表现主要为咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力等。
遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
1、不要忽视定期体检，很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，是在体检时才发现心律失常的。而暂时没有症状的心律失常对身体一样有害，会伤害心脏或引发脑卒中，在严重疲劳状态下可能突然发生严重的心律失常，甚至猝死。2、发现心律失常后，要按医嘱进行治疗，且不可随意选药，或者病情稍有好转就自行停药，应向医生咨询后再做决定。3、运动要适量。对心律失常患者而言，绝不是运动量越大对身体越好，要本着"量力而动"的原则，不可勉强运动或活动过量。中老年宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。4、避免突然受到冷或热的刺激，小心感冒，洗澡时水温不宜过高、过低。5、不要暴饮暴食，多吃新鲜水果蔬菜，少喝咖啡、浓茶等饮品。6、不可过量饮酒，同时要戒烟并远离二手烟。这些因素都可能使交感神经兴奋，而导致心脏传导异常。7、保持良好的睡眠，避免过度劳累。长期劳累是诱发心律失常最常见的原因之一。8、与人相处宽容豁达，避免情绪波动，不生闷气，也不能暴怒或过分紧张9、积极治疗原发病，这是预防心律失常非常重要的一环。
西医治疗应根据心律失常患者的症状、心律失常的类型及其对血液动力学的影响，来判断是否需要治疗。通常包括发作时心律失常的控制、去除病因病灶、改良基质、预防复发等几个方面。治疗方法上可分为非药物治疗和药物治疗。1.非药物治疗方法包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法；电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法；外科手术等。（1）反射性兴奋迷走神经方法可用于终止多数阵发性室上性心动过速，可在药物治疗前或同时采用；（2）电复律和电除颤分别用于终止异位快速心律失常发作和心室扑动、心室颤动；（3）心脏起搏器多用于治疗窦房结功能障碍、房室传导阻滞等缓慢性心律失常；（4）导管消融术可以根治多种室上性心动过速，如预激综合征、房室折返性心动过速等；（5）外科手术治疗目前主要是用于治疗房颤合并其他心脏病需要开胸手术者。2.常用抗心律失常药物现临床应用的抗心律失常药物已近50余种，至今还没有统一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类，以指导临床合理用药，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。（1）Ⅰ类即钠通道阻滞药。1）ⅠA类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。2）ⅠB类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。3）ⅠC类明显阻滞钠通道，属此类的有普罗帕酮等药。（2）Ⅱ类为β肾上腺素受体阻断药，因阻断β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。（3）Ⅲ类是选择地延长复极过程的药物，属此类的有胺碘酮。（4）Ⅳ类即钙通道阻滞剂。它们阻滞钙通道而抑制Ca内流，代表性药有维拉帕米。长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此，临床应用时应严格掌握适应证，注意不良反应，以便随时应急。中医治疗中医归属为“心悸”或“怔忡”，对本病的治疗需要分型，根据不同的类型进行治疗。1、心虚神怯证自觉心动悸不宁，胆怯易惊，失眠多梦，易悲欲哭，头晕，健忘，神疲乏力，舌淡红，脉弱而结代。养心安神。平补镇心丹或安神定志丸加减。2、心气阴两虚证自觉心动悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，失眠多梦，汗出，胸闷或有心痛，脉细无力而促或结代。补益心气、滋补心阴。炙甘草汤加减。3、心阳（亏）虚证自觉心动悸不宁，眩晕，心胸憋闷，神疲气短，畏寒肢冷，面色白，或口唇紫暗，或下肢浮肿，或有心痛，舌质淡，苔白滑，脉弱而促，或结或代。温补心阳。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。4、心脉瘀阻证自觉心动悸不宁，胸闷，或有心痛如刺，或舌暗或有瘀点，脉弦涩中有结代。化瘀宽心。桃仁红花煎加减。5、痰热扰心证自觉心动悸不宁，烦躁不宁，失眠，发热，口渴不欲饮，咳吐黄痰，舌红，苔黄腻，脉滑而促或结代。清心豁痰，黄连温胆汤加减。6、心脾两虚证自觉心动悸不宁，神疲乏力，头晕健忘，食少便溏，面色淡白或萎黄，舌淡嫩，脉弱而结代。补益心脾（气血）。归脾汤加减。7、心热阴虚证自觉心动悸不宁，心烦不寐，头晕，口苦咽干，尿黄便结，舌尖红少苔，脉细而促或结代，清心养阴。黄连阿胶汤加枣仁、生地等。
宜吃1、心律失常的疾病患者在平时要多吃蔬菜和水果。因为水果和蔬菜中含有丰富的纤维素，这些纤维素物质能够促进我们体内肠道的蠕动，同时还能加速胆固醇的排泄，降低我们血液中胆固醇的含量，同时也可以降低心脏病的发病情况，防治心律失常症状的出现。2、心律失常疾病的患者可以多吃海产，因为鱼类、海带类的一些海产品中含有丰富的维生素、无机盐等物质成分，这些物质成分对于保护心血管系统有很大的好处，常吃这些食物能够增加血管韧性，防止血管出血的情况发生。而且，海产品中含有钾盐等的营养物质，这些营养物质能够有效降低胆固醇，防止心律失常症状的发生。3、心律失常疾病的患者在平时可以吃多一些富含维生素B、维生素C、以及钙、硒的食物，比如像胡萝卜、骨头汤等，这样的营养元素能够维持患者心肌的营养，促进脂类物质的代谢。以下是对心律失常有益的食物：1、麦，甘润养心，食之可养心安神，减少或治疗心悸症状。2、羊肉为性温味甘，血肉有情之品，有养血补心，治疗心悸作用。用当归生姜羊肉汤治产后贫血，有补血养心之效。3、杏为果类，性味酸温，食之有补心气作用。古人用治心悸，也可能取其酸敛心气作用。4、薤白：味甘辛，性温。食、药均宜，有理气通阳宽胸作用，为常用治冠心病药物。5、传统上用治心律失常（心悸），具有养心安神作用的食物还有：6、莲子：味甘性温，健脾安神。7、百合：味甘淡，润肺养心安神。8、羊心、猪心、鸡心等，同气相求，以脏补脏，具有养心安神功效，大多配朱砂蒸服。9、马鹿、梅花鹿护心血，为被猎杀的鹿死后剖胸，凝固于心及胸腔之血，取出晒、晾干后，研末，蒸猪心服，具有养血安神宁心之作用。对于治疗心悸效果较好。唯近十几年来鹿的减少和国家禁猎野鹿，故马鹿护心血十分珍贵和难得，仅能在人工饲养的梅花鹿病、残或衰老宰杀时取得少许而已。食疗方1、枣仁粳米粥组成：酸枣仁15克，粳米100克。用法：酸枣仁炒黄研成细末。将粳米煮粥，临熟下酸枣面，空腹食用。每日1～2次，1周为1个疗程，可连服数个疗程。功效：养心安神，滋阴敛汗。主治：心律失常，属阴虚火旺型，心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，午后潮热，盗汗。2、莲子粳米粥组成：莲子30克，粳米50克。用法：先煮莲子如泥，再人粳米煮作粥，空腹食用，每日早晚各服1次。功效：补血养心，益气安神。主治：心律失常，属心血不足型，心中悸动不安，神乏无力，面色无华，失眠多梦者。3、万年青茶组成：万年青25克，红糖适量。用法：将万年青加水150毫升，煎至50毫升，滤出汁。反复两次。将二汁混合，加人红糖，1日内分3次服完。每日1剂，连用1周。功效：活血化瘀止痛。主治：心律失常，属心血瘀阻型，心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，舌质紫暗有瘀点，脉涩或结代。4、猪腰粳米粥组成：猪腰1具（去内膜，洗净切细），粳米60克，磁石50克，生姜、葱白、食盐少许。用法：将磁石捣碎，置于沙锅内煮1小时，去渣取汁，人粳米、猪腰及调料共煮成粥，每晚空腹服1次。功效：补益心肾，镇惊安神。主治：心律失常，属水饮凌心型，心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，夜寐不安者。5、大枣米粥组成：大枣15个去核，粳米60克，小米30克。用法：将上几味共煮作粥，每日早、晚空腹食用。功效：补血，养心，安神。主治：心律失常，属心血不足型，心悸不安，神疲乏力，少气懒言，面色不华。6、茶树米酒煎组成：老茶树粗壮根（鲜晶）150克，糯米酒500克。用法：上二味共煎，每晚睡前温服1酒盅。功效：活血温阳安神。主治：心律失常，属心阳不振型，心悸不安，胸闷气短，面色苍白，神疲少寐。
饮食禁忌1、禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影n向心脏活动。2、限制蛋白质供给，一般要按每天每公斤体重1—1.5克供给，如果出现心衰及血压升高时，蛋白质应局限在每天每公斤体重1克之内。3、限制盐及水的摄人。尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。4、应少食多餐，最好不要过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。5、限制热量供给。一般来说，每天每公斤体重25—35卡，身体肥胖者可按下限供给。6、限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。
