详解肝移植手术全过程

发布于 2016/11/01 11:51

所谓肝移植手术,是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内,使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。下面由专家为大家详解肝移植手术全过程,希望能给大家带来帮助。

患者在麻醉成功后将进入漫长的手术过程。首先,医生在患者的腹部开一切口,通常为“奔驰切口”,“十字切口”或“倒Y切口”。然后阻断肝动脉,门静脉和胆道从而切除病肝。这一过程会因门静脉压而变得困难,因为门静脉压会使肝脏变硬,游离困难。门静脉压会使肝脏周围的侧支循环开放,出血增多。此外,出血还受病肝凝血功能和受者是否有手术史影响,既往手术史会导致瘢痕组织使腹膜粘连,从而使病肝切除困难。

其次,在手术中,供体的修整同时进行。供体的修整包括血管的修整和胆囊切除。供体修整完毕后,将供肝移人患者体内,将血管吻合,小心放开血管夹,并仔细检查是否有漏血。

在血管吻合完毕后,要进行胆道的吻合。通常在供体和受体胆道之间放置一根“T”管。这种手术方式被称为“端一端吻合”。但如果受体的胆管受肝脏疾病影响,例如硬化性胆管炎,受影响的胆管将会被切除。而由于剩下的胆管太短,以致不能进行“端一端吻合”。此时,可直接将供体胆管在受者肠道上行“ROUX-EN-Y”吻合。而行“ROUX-EN-Y”吻合的患者可不放置T管。

当所有的吻合完毕后,医生会仔细检查有无渗漏和出血,然后使用可吸收线和丝线缝合腹部,并在腹腔内放置23根引流管。手术成功后,可将患者送入ICU。这是因为手术时间长,麻醉时间长,患者体温低,潜在的出血可能性,对移植物功能的观察,循环复苏,引流管和引流液的数量,以及短期内对机械通气的需要,患者通常会在ICU监护2472小时。而患者术前病情的严重程度通常决定了患者术后ICU监护的时间。

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