高催乳素血症的诊断方法

高泌乳素血症(hyperprolactinemia)又称高泌催乳素血症，是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，是临床上常见的、可累及生殖、内分泌和神经系统的一类疾患的统称。

对高泌乳素血症患者的病因诊断，应区分功能性和器质性肿瘤。临床医生应通过仔细的病史采集、体格检查和激素水平测定与影像学检查，排除生理性、药物性因素，明确高泌乳素水平的来源和是否存在病理性原因并给予相应的治疗。1.病史采集对可疑患者详细询问病史，特别是针对性地从高泌乳素血症的生理性、病理性和药理性这三方面了解患者可能的相关病史。详细询问有无月经稀发、闭经和黄体功能不全等，了解泌乳发生的时间、月经史、分娩和哺乳史、手术史和既往病史;询问有无服用抗精神病药物、镇静药、止吐剂、胃动力药、抗高血压药或避孕药史;有无甲状腺、肾、胸壁等疾病。激素测定采血时有无应激状态如缺氧锻炼、运动、性交、麻醉、疼痛、低血糖、手术、乳头刺激、精神情绪波动或盆腔检查等。首要检查1.体格检查全身检查注意视力情况，指端有无异常，是否肥胖，有无高血压、多毛及胸壁病变。盆腔检查注意生殖器发育，有无萎缩或盆腔包块乳房检查注意有无溢乳，溢乳是一侧还是双侧，乳汁性状及泌乳量。采取的乳汁在低倍镜下可见脂肪滴为乳汁。2.血PRL水平测定采血时间最好在上午9-11时，安静状态下进行。PRL大于25up/L，为高PRL血症。若PRL值大于50ug/L垂体微腺瘤发生率约25％，当PRL大于250up/L时，垂体大腺瘤的可能性大。3.影像血检查通过增强的磁共振成像及增强的计算机体层扫描可以发现垂体微小腺瘤。

次要检查1.视野检查由于垂体瘤可侵犯或压迫视交叉导致视野缺损。视野缺损的表现可从经典的、完全性双颞侧偏盲到小的部分的象限缺损或暗点。2.妇科超声观察子宫形态、大小及卵巢是否异常。