慢性肾衰竭终末期尿毒症的替代治疗
发布于 2024/11/17 06:56
慢性肾衰竭终末期尿毒症的替代治疗
终末期慢性肾衰竭尿毒症的替代治疗如下：
当慢性肾衰竭在6-10ml/分Scr＞707μmol/L尿毒症症状明显，治疗后不能缓解时，应进行透析治疗。对于糖尿病肾病，可以提前适当GFR10-15ml/分安排维持透析。有严重急性左心衰竭、严重高钾血症等紧急透析指征时，应按紧急透析处理。血液透析与腹膜透析有相似的疗效，但各有优势，临床应用可互补。
1、血液透析
血液透析前3-为了形成血流通道，最好提前给患者做动静脉内瘘位置一般在前臂4个月。血液透析通常每周做2-3次，每次4-6小时。在开始血液透析4-8周内，尿毒症症状逐渐好转。如果能长期坚持合理透析，很多患者能活10岁-20多年。但透析治疗间歇性去除溶质，使血容量和溶质浓度波动较大，与生理状态差距较大，需要进一步改善。
2、腹膜透析
持续不卧床腹膜透析CAPD治疗设备简单，操作方便，安全有效，可在患者家中操作。每天将透析液输入腹腔，并交换4次6小时/次，每次约2L。CAPD持续透析，持续清除尿毒症毒素，血容不会明显波动。CAPD保存残留肾功能优于血液透析，成本低于血液透析。CAPD特别适用于老年人、糖尿病患者、儿童或有动静脉瘘困难的患者。
3、其他
肾移植可考虑患者在一般时间透析病情稳定后进行。
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