胎盘早剥的体征是什么
发布于 2024/11/16 09:24
胎盘早剥的体征是什么呢?
1、产妇一般状况好，出血以显性为主，宫口已开大，经阴道短期可分娩者，先行破膜，必要时配合静脉点滴催产素缩短产程。若重型胎盘早剥，短期内不能结束分娩，或虽属轻型，但有胎儿宫内窘迫征象：破膜引产，产程无进展者行剖宫产。术中取出胎儿胎盘后，及时宫体肌注宫缩剂，按摩子宫，促子宫收缩。经处理后，子宫收缩仍不好，行次全子宫切除术。
2、剖宫产同时子宫胎盘卒中者，子宫去留应相当慎重，子宫卒中不是子宫切除指征，如伴宫缩不良经各种救治方法均无效，出血量多，为挽救孕妇生命，应果断行子宫切除术。当胎龄小，胎盘剥离面小，阴道出血少，母婴情况好，胎盘无继续剥离征象时，可在严密监护下行期待疗法。
3、在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血，一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。
4、胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC，肺，肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害，血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物。
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