西医治疗妊娠合并肠梗阻的常规方法
发布于 2024/11/22 16:19
西医治疗妊娠合并肠梗阻的常规方法：
1、妊娠期肠梗阻的治疗与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可保守治疗，即胃肠道减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱和注射抗生素；48h当腹膜炎仍未缓解或发生时，应尽快进行手术。患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔大量渗出、胃肠道减压而失去大量液体，导致低血容量、休克、肾衰竭。绞窄性肠梗阻应尽快进行手术，并采取上述非手术治疗。
2、手术应进行纵向切口。妊娠中期尽量避免干扰子宫，术后继续保护胎儿治疗。如果妊娠超过34周，估计胎儿肺已成熟，应首先进行剖宫产，使子宫缩小，然后检查腹腔，否则扩大的子宫难以暴露，难以操作。必须要求有经验的外科医生检查所有的肠道，因为通常可能有超过一个粘附阻塞。如果有肠道坏死，必须进行部分肠道切除术和一致性手术。死亡病例是误诊，延误了手术时间，导致肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭等。
3、假性肠梗阻，或Ogilvie综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，其中10％；产后出现腹胀、恶心、便秘，检查腹胀但软。X在线检查中，结肠过度胀气可直接到达脾区，但远端无机械梗阻。如果结肠扩张到9～12cm临界值容易穿孔，导致感染和休克死亡。当结肠没有扩展到临界值时，可以保守治疗，包括胃肠道减压、输液纠正水、电解质紊乱、肛管排气。如果保守治疗72h无好转，或X当结肠扩张达到临界值时，应进行手术治疗。
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