神经源性膀胱是什么尿失禁
发布于 2025/01/17 19:52
神经源性膀胱是一种由神经系统异常引起的病症，可导致自主排尿功能障碍，从而引发尿失禁等问题。这种情况常见于脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等疾病后，主要表现为尿液控制能力差，可能包括尿频、尿急和尿失禁。治疗包括药物、行为训练和手术干预等方法。
1.神经源性膀胱的原因
-遗传因素：部分神经系统疾病，如家族性脊髓疾病，可能增加神经源性膀胱的发生风险。
-环境因素：外部创伤、尤其是车祸或工伤引起的脊髓损伤是常见诱因。长期劳累或反复受寒可能加重症状。
-生理及病理因素：常见的神经系统病理情况包括：
1.脊髓损伤：脊髓受损后可能影响膀胱及括约肌的神经支配，导致尿道压力失衡和尿储存功能障碍。
2.脑部疾病：如脑卒中、脑瘤、脑外伤等会影响排尿中枢的正常功能。
3.慢性神经疾病：如多发性硬化，这种病变可能引起膀胱过度活跃或排尿无力。
4.糖尿病：长期未控的高血糖易损伤神经系统，同样可导致神经源性膀胱。
2.神经源性膀胱导致的尿失禁类型
神经源性膀胱引起的尿失禁主要包括以下几种类型：
-反射性尿失禁：患者对排尿毫无感知，通常在膀胱充满时反射性排尿，常见于脊髓损伤。
-急迫性尿失禁：膀胱功能过度活跃，出现尿急甚至来不及排尿。
-溢出性尿失禁：排尿能力下降导致尿液无法完全排空，膀胱内尿液反复溢出。
3.神经源性膀胱的治疗方法
-药物治疗：
1.抗胆碱药（如托特罗定、奥昔布宁）：用于控制膀胱过度活跃。
2.α-阻滞剂：帮助松弛膀胱出口括约肌，改善排尿不畅。
3.局部肉毒杆菌注射：抑制膀胱肌肉过度收缩，改善尿失禁。
-行为及辅助治疗：
1.排尿训练：定时排尿，减少尿失禁的发生。
2.骨盆底肌肉康复训练（凯格尔训练）：增强盆底肌力量，辅助尿液控制。
-手术干预：
1.膀胱扩大术：改善膀胱的储存容量。
2.括约肌置换术：恢复膀胱颈的控制功能。
3.尿流改道手术：对严重患者，通过外科手术建立新的排尿通道。
-生活方式调整：
1.饮食注意避免辛辣食品及刺激性饮品（酒精、咖啡），以减少尿急的触发。
2.每日饮用足量水分，但需规划好饮水时间，尽量减少夜尿或意外排尿发生的概率。
神经源性膀胱导致的尿失禁常影响患者的生活质量，合理诊治和早期管理非常关键。若出现尿液无法控制的情况，应及早到正规医院泌尿科或神经科进行检查诊治。根据医生建议采用药物、行为训练或手术干预的方法，可以改善排尿功能，帮助患者恢复正常生活。
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