产后出血定义和诊断
发布于 2025/03/14 07:43
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升，或剖宫产术后出血量超过1000毫升，是导致产妇死亡的主要原因之一。诊断主要依据出血量评估、临床表现及实验室检查。产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。
1、子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多由于多胎妊娠、巨大儿、产程延长或子宫过度膨胀导致。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫素类药物如催产素或麦角新碱，必要时进行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
2、胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入或胎盘早剥。胎盘滞留需手动剥离胎盘，胎盘植入或早剥可能需手术干预。预防措施包括孕期定期检查，及时发现并处理胎盘异常。
3、软产道损伤多由于急产、胎儿过大或助产操作不当引起。处理方法包括缝合裂伤、使用止血药物如氨甲环酸，必要时进行手术修复。预防措施包括规范助产操作，避免急产。
4、凝血功能障碍多由于妊娠期高血压疾病、羊水栓塞或严重感染引起。处理方法包括输注新鲜冰冻血浆、血小板或凝血因子，必要时进行抗凝治疗。预防措施包括孕期监测凝血功能，及时处理高危因素。
产后出血的诊断和治疗需结合临床表现、实验室检查及影像学检查，及时采取有效措施，以降低产妇死亡率。
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