胎儿窘迫怎么处理
发布于 2025/04/26 12:41
胎儿窘迫可通过改变体位、吸氧、抑制宫缩、纠正酸中毒、终止妊娠等方式处理。胎儿窘迫通常由胎盘功能异常、脐带受压、母体缺氧、子宫过度收缩、母体贫血等原因引起。
1、改变体位：
孕妇采取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘血液灌注。避免仰卧位导致仰卧位低血压综合征，通过体位调整改善胎儿供氧，适用于脐带受压或轻度胎盘功能不良的情况。
2、吸氧治疗：
通过面罩给予孕妇高流量氧气8-10L/min，提高母体血氧饱和度以改善胎儿缺氧状态。持续吸氧30分钟后需间隔5分钟，避免长期高浓度吸氧导致血管收缩。
3、抑制宫缩：
使用盐酸利托君或硫酸镁抑制子宫过度收缩，降低宫腔内压力。盐酸利托君通过激活β2受体松弛子宫平滑肌，硫酸镁可阻断钙离子通道，适用于宫缩过强导致的胎儿窘迫。
4、纠正酸中毒：
静脉滴注碳酸氢钠纠正母体代谢性酸中毒，维持pH值在7.35-7.45范围。酸中毒会加重胎儿缺氧损伤，需监测血气分析指标，同时补充林格液维持循环血量。
5、终止妊娠：
当胎心率持续＜100次/分或出现晚期减速时，需紧急剖宫产终止妊娠。胎盘早剥或重度子痫前期等病理因素导致的窘迫，需在30分钟内完成手术娩出胎儿。
孕妇需每日监测胎动并记录胎心监护曲线，保证每日摄入120g优质蛋白质和30mg铁剂，避免长时间站立或剧烈活动。出现胎动减少或阴道流液时立即平卧并就医，妊娠期高血压患者需严格控制血压在140/90mmHg以下。分娩过程中建议采用硬膜外麻醉减轻疼痛应激，产后新生儿需转入NICU进行亚低温治疗预防缺氧缺血性脑病。
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