肾功能不全是什么原因引起的
发布于 2025/04/26 17:02
肾功能不全可能由长期高血压、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、药物性肾损伤、尿路梗阻等原因引起，可通过控制基础疾病、调整用药方案、透析治疗、肾脏替代手术、饮食管理等方式干预。
1、高血压因素：
长期未控制的高血压会导致肾小球内高压状态，造成肾小球硬化及肾小管间质纤维化。患者需将血压控制在130/80mmHg以下，减少钠盐摄入，增加有氧运动如快走或游泳，必要时使用缬沙坦、氨氯地平等降压药物。
2、糖尿病肾病：
持续高血糖状态引发肾小球高滤过和基底膜增厚，表现为微量白蛋白尿向大量蛋白尿进展。严格控制血糖与糖化血红蛋白＜7%，限制蛋白质摄入至0.8g/kg/日，使用SGLT-2抑制剂如恩格列净或GLP-1受体激动剂延缓肾病进展。
3、慢性肾炎：
免疫复合物沉积导致的肾小球损伤常见于IgA肾病或膜性肾病，多伴随血尿和晨起眼睑水肿。需定期监测24小时尿蛋白定量，低盐优质蛋白饮食，必要时采用糖皮质激素联合环磷酰胺免疫抑制治疗。
4、药物性损伤：
非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或造影剂可能直接损伤肾小管上皮细胞，与短期内血肌酐上升超过50%有关。避免肾毒性药物联用，充分水化，高危人群可使用乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病。
5、尿路梗阻：
肾结石、前列腺增生或肿瘤压迫导致尿液引流受阻，可能引发肾盂积水和肾功能急剧恶化。解除梗阻需根据病因选择体外冲击波碎石、经尿道前列腺电切术或输尿管支架置入，同时纠正电解质紊乱。
肾功能不全患者需执行优质低蛋白饮食搭配复方α-酮酸，每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。限制钾、磷含量高的香蕉、坚果类食物，保持每周3-5次30分钟中等强度运动。定期监测血肌酐、尿素氮及电解质水平，终末期患者需评估血液透析或腹膜透析适应症。
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