支气管肺炎常用药
发布于 2025/04/27 11:08
支气管肺炎常用药物包括阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素，氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，布地奈德、沙丁胺醇等平喘药。治疗需结合病原体类型和症状严重程度选择药物，同时配合氧疗、补液等支持治疗。
1、抗生素类：
细菌性支气管肺炎首选β-内酰胺类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，覆盖肺炎链球菌等常见病原体。支原体肺炎需选用大环内酯类如阿奇霉素或克拉霉素。重症患者可联用头孢曲松等三代头孢，疗程通常7-10天。用药期间需监测肝肾功能，避免与含铝镁制剂同服影响吸收。
2、祛痰止咳类：
氨溴索通过分解痰液黏蛋白促进排痰，乙酰半胱氨酸兼具抗氧化和黏液溶解作用。干咳剧烈者可短期使用右美沙芬，但痰多者禁用中枢性镇咳药。雾化吸入α-糜蛋白酶可稀释黏稠分泌物，配合体位引流效果更佳。祛痰治疗需保证每日1500ml以上饮水量。
3、支气管扩张剂：
喘息症状明显时应用β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化吸入，6岁以下儿童推荐使用异丙托溴铵。中重度发作可联用布地奈德混悬液雾化，每日2-4次。茶碱类药物需监测血药浓度，避免与红霉素、环丙沙星等影响代谢的药物联用。
4、解热镇痛类：
体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。物理降温配合温水擦浴，注意补充电解质。反复高热需排查脓胸等并发症，血象异常者考虑静脉用抗生素升级。
5、免疫调节类：
反复呼吸道感染患者可短期使用匹多莫德增强免疫力，维生素A缺乏地区儿童推荐补充维生素A。流感季节前接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低发病率。益生菌制剂有助于恢复抗生素导致的肠道菌群紊乱。
支气管肺炎药物治疗期间需保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%。饮食选择高蛋白易消化的粥类、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。恢复期进行腹式呼吸训练，逐步增加散步等低强度运动。出现呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜92%或精神萎靡等症状需立即复诊。
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