肾结石有哪些手术方法治疗
发布于 2025/04/27 18:46
肾结石可通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜取石术、开放手术等方式治疗。
1、体外冲击波碎石：
通过X线或超声定位结石，利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒随尿液排出。适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石，具有无创、恢复快的优势。术后需配合多饮水、口服坦索罗辛促进排石。
2、经皮肾镜取石：
在腰部建立微小通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂肾结石，尤其鹿角形结石。手术需全身麻醉，可能伴随出血、感染风险。术后需留置肾造瘘管，监测血红蛋白水平。
3、输尿管软镜碎石：
经尿道置入可弯曲输尿管镜，配合钬激光或气压弹道碎石。适用于中下段输尿管结石及部分肾结石，创伤小于经皮肾镜。术中可能发生输尿管穿孔，术后需留置双J管2-4周。
4、腹腔镜取石：
通过腹部3-4个小切口完成结石取出，适用于合并输尿管狭窄或解剖异常的病例。需全身麻醉，术后肠功能恢复较快。并发症包括气腹相关皮下气肿、脏器损伤等。
5、开放手术：
传统肾盂切开取石或肾部分切除术，现仅用于极端情况如巨大结石合并肾功能丧失。手术创伤大、恢复期长，需严格评估肾功能储备。
术后需每日饮水2000-3000毫升，限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发。根据结石成分分析结果，尿酸结石患者可服用别嘌呤醇，含钙结石患者建议配合枸橼酸钾治疗。适当进行跳跃运动有助于残余结石碎片排出。
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