肾炎引起的水肿是什么样的
发布于 2025/04/29 06:49
肾炎引起的水肿通常表现为晨起眼睑或颜面部浮肿，随着病情进展可发展为下肢凹陷性水肿，严重时伴随全身水肿及尿量减少。水肿可能与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症等因素有关，需结合实验室检查明确病因。
1、晨起眼睑肿：
肾炎早期水肿多始于眼睑，晨起时明显，活动后减轻。这与夜间平卧时体液重新分布相关，肾小球基底膜受损导致蛋白质漏出，血浆胶体渗透压降低引发组织间隙水分积聚。建议限制每日盐摄入量低于3克，睡眠时垫高枕头促进体液回流。
2、下肢凹陷肿：
病情进展后出现下肢踝部凹陷性水肿，按压后留下持续数秒的压痕。此时多伴有血清白蛋白低于30g/L，可能与大量蛋白尿导致低蛋白血症有关。需增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鳕鱼，同时监测24小时尿蛋白定量。
3、全身性水肿：
严重肾炎患者可出现全身弥漫性水肿，伴随腹水或胸腔积液。这与肾小球滤过率显著下降、水钠排泄障碍相关，常伴少尿每日尿量<400ml。需严格记录出入量，限制每日饮水量为前一日尿量加500ml。
4、伴随症状：
肾炎水肿多伴随尿液异常如泡沫尿、血尿，实验室检查可见血肌酐升高、补体C3降低。急性期可能出现高血压、头痛，慢性期或出现贫血、乏力。需定期检测血压，避免使用肾毒性药物如布洛芬、庆大霉素。
5、鉴别诊断：
需与心源性水肿、肝源性水肿区分。心衰水肿多从下肢开始伴呼吸困难，肝硬化水肿常先出现腹水。肾炎水肿特征性表现为晨起眼睑肿合并尿液改变，确诊需依赖肾穿刺活检。
日常需保持每日蛋白质摄入0.8-1g/kg体重，优先选择牛奶、瘦肉等优质蛋白。适度进行太极拳、散步等低强度运动促进血液循环，避免长时间站立。严格监测体重变化，若3天内增加2公斤以上或出现呼吸困难需立即就医。烹饪时用柠檬汁替代食盐调味，限制加工食品摄入。水肿期间穿着宽松衣物，避免袜口过紧加重下肢肿胀。
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