梅毒要怎么检查出来
发布于 2025/04/29 14:06
梅毒可通过血清学检测、暗视野显微镜检查、脑脊液检查、组织病理学检查、影像学检查等方式诊断。梅毒通常由梅毒螺旋体感染引起，表现为硬下疳、淋巴结肿大、皮疹等症状。
1、血清学检测：
非梅毒螺旋体试验包括RPR和TRUST，用于筛查和疗效监测；梅毒螺旋体试验如TPPA和FTA-ABS用于确诊。两类试验需结合使用以提高准确性，假阳性可能见于妊娠、自身免疫病等情况。
2、暗视野显微镜：
适用于一期梅毒硬下疳或二期梅毒皮疹渗出液检查，直接观察梅毒螺旋体。检查前需清洁皮损表面，采样时避免出血影响结果，阴性不能完全排除感染。
3、脑脊液检查：
神经梅毒诊断需进行脑脊液VDRL试验、细胞计数和蛋白检测。腰椎穿刺获取样本，脑脊液白细胞＞5个/mm³或蛋白＞45mg/dL提示异常，需结合临床症状判断。
4、组织病理学：
对疑似树胶肿或心血管梅毒患者进行活检，可见浆细胞浸润和血管内膜炎。特殊染色如银染色可显示螺旋体，需与结核、麻风等肉芽肿性疾病鉴别。
5、影像学评估：
主动脉炎或骨梅毒需CT/MRI检查，可见主动脉扩张、骨膜反应等特征。三期梅毒累及心血管或神经系统时，影像学能明确病变范围和程度。
日常保持单一性伴侣并使用避孕套可降低感染风险，确诊后需避免性生活直至完成治疗。青霉素是首选药物，多西环素或头孢曲松可用于青霉素过敏者。治疗期间每月复查血清学指标，神经梅毒需定期脑脊液随访。饮食注意补充维生素B族和蛋白质，适度运动增强免疫力，合并HIV感染者需同时进行抗病毒治疗。
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