前置胎盘的病因包括
发布于 2025/04/29 15:05
前置胎盘可能由子宫内膜损伤、多胎妊娠、胎盘异常、子宫形态异常、高龄妊娠等原因引起。
1、子宫内膜损伤：
多次人工流产、刮宫手术或子宫内膜炎可能导致子宫内膜基底层受损。子宫内膜血管形成不足时，胎盘为获取更多血供可能向子宫下段延伸。这种情况需通过超声监测胎盘位置变化，避免剧烈运动及性生活。
2、多胎妊娠：
双胎或多胎妊娠时胎盘面积增大，更容易覆盖宫颈内口。多胎妊娠伴随子宫过度扩张，可能改变胎盘正常附着位置。临床建议增加产检频率，孕晚期采取左侧卧位改善胎盘血流。
3、胎盘异常：
胎盘面积过大或副胎盘存在时，胎盘组织可能跨越子宫下段。这种情况可能与胎儿染色体异常有关，通常表现为孕中期无痛性阴道出血。通过MRI可明确胎盘边缘与宫颈内口的关系。
4、子宫形态异常：
子宫肌瘤、子宫纵隔等结构异常会改变宫腔形态，迫使胎盘附着于非典型位置。这类情况常伴随胎位异常，孕28周后需每两周进行超声检查评估胎盘迁移可能性。
5、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，胎盘为补偿血供不足可能向血管更丰富的子宫下段生长。高龄孕妇合并妊娠期高血压时风险更高，需密切监测血红蛋白及凝血功能。
建议前置胎盘孕妇每日摄入30mg铁剂及400μg叶酸，选择散步等低强度运动。出现阴道流血立即卧床并联系急诊，避免使用卫生棉条。孕34周后提前准备血源，选择具备新生儿重症监护能力的医院待产。
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