产后出血的几大病因
发布于 2025/04/29 16:35
产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。
1、子宫收缩乏力：
分娩后子宫肌纤维收缩能力不足是产后出血最常见原因。多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素会导致子宫过度扩张，肌纤维收缩力减弱。按摩子宫、使用缩宫素等药物可促进宫缩，严重时需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留会影响子宫正常收缩。胎盘剥离不全可能与子宫畸形、多次刮宫史有关，表现为持续性阴道流血伴血块。需行人工剥离胎盘术或清宫术，必要时使用甲氨蝶呤等药物辅助治疗。
3、软产道损伤：
急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈、阴道或会阴部裂伤。损伤处可见活动性出血，常伴有局部血肿形成。应及时缝合止血，严重裂伤需在麻醉下进行修补手术。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血。患者除阴道出血外，还可出现注射部位瘀斑、血尿等症状。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板，同时治疗原发病。
5、子宫内翻：
罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致。表现为突发剧烈腹痛、休克及阴道大量出血。需立即手法复位或行经腹复位术，配合输血及抗休克治疗。
产后出血高危人群应提前做好预防措施，分娩后2小时内需密切观察出血量。建议产妇保持会阴清洁，适当食用红枣、动物肝脏等补血食物，避免剧烈运动。出现头晕、心悸等贫血症状时应及时就医复查血常规，必要时进行铁剂补充治疗。母乳喂养可通过刺激宫缩减少出血风险，但需注意避免过度疲劳。
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